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臨床技能實(shí)操訓(xùn)練營(yíng)

腫瘤的局部表現(xiàn)

2008-10-27 16:37 來源:
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  腫塊:位于體表或淺在的腫瘤,腫塊常是第一表現(xiàn),相應(yīng)的可見擴(kuò)張或增大增粗的靜脈。因腫瘤性質(zhì)不同而硬度、移動(dòng)度及邊界均可不同。位于深部或內(nèi)臟器官的腫塊不易觸及,但可出現(xiàn)器官受壓或空腔器官梗阻癥狀。良性腫瘤往往生長(zhǎng)緩慢;而惡性腫瘤生長(zhǎng)較快,且可發(fā)生轉(zhuǎn)移,如淋巴結(jié)、骨和內(nèi)臟器官的轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)或腫塊等表現(xiàn)。

  疼痛:腫塊的膨脹性生長(zhǎng)、破潰或感染等使末梢神經(jīng)或神經(jīng)干受刺激或壓迫,引起局部刺痛、跳痛、灼熱痛、隱痛或放射痛,且較劇烈,尤以夜間更明顯。腫瘤引起空腔器官痙攣或梗阻,可產(chǎn)生絞痛,如大腸癌致腸梗阻后發(fā)生的腸絞痛。

  潰瘍:體表或胃腸的腫瘤,若生長(zhǎng)過快,可因血供不足而繼發(fā)壞死,或因繼發(fā)感染而形成潰爛。惡性者常呈菜花狀,或腫塊表面有潰瘍,可有惡臭及血性分泌物。

  出血:由于腫瘤組織破潰或發(fā)生血管破裂可致出血。如上消化道腫瘤有嘔血或黑便;下消化道腫瘤可有血便或粘液血便;泌尿道腫瘤除血尿外,常伴局部絞痛;肺癌可有咯血或痰中帶血;子宮頸癌可有血性白帶或陰道出血;肝癌破裂可致腹腔內(nèi)出血等。

  梗阻:腫瘤可導(dǎo)致空腔器官梗阻,隨其部位不同可出現(xiàn)不同癥狀。如胰頭癌、膽管癌可致膽道阻塞而出現(xiàn)黃疸,胃癌阻塞幽門可致嘔吐,腸腫瘤可致腸梗阻,支氣管癌可致肺不張。梗阻的程度可有不完全性或完全性之分。

  轉(zhuǎn)移癥狀:如區(qū)域淋巴結(jié)腫大;相應(yīng)部位靜脈回流受阻,致肢體水腫或靜脈曲張;骨轉(zhuǎn)移可有疼痛或觸及硬結(jié),甚至發(fā)生病理性骨折;肺癌、肝癌、胃癌可致癌性胸、腹水等。

  

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