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現(xiàn)代外科診療技術(shù)—超聲診斷和介入超聲學(xué)

2008-10-22 16:23 來源:
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  超聲是頻率超過2萬Hz的聲波,它具有傳播的方向性、直線性、反射性、折射性,在傳播過程中吸收衰減,以及多普勒效應(yīng)等物理特征。超聲診斷就是利用超聲的這些物理特性,使用不同類型的儀器將超聲在人體中傳播時發(fā)生的各種信號用波形、曲線或圖像的方式顯示,用以診斷疾病。目前超聲診斷常用的是脈沖反射法,即是將超聲發(fā)射到體內(nèi)在組織中傳播時,遇到聲阻抗不同的界面,便發(fā)生反射。常用的超聲儀器類型有:

  1.A型超聲診斷儀:亦稱超聲示波儀。

  2.B超超聲診斷儀:亦稱超聲顯像儀,應(yīng)用最廣泛。

  3.M型超聲心動圖儀:主要對心血管疾病的診斷具有特殊的意義。

  4.D型超聲血流儀:是應(yīng)用多普勒效應(yīng)探測血液流動和臟器活動。

  超聲診斷在外科的應(yīng)用主要有:

  1.腹部:主要是B型超聲診斷儀用來進(jìn)行肝、脾、腎、胰等實質(zhì)臟器和膽道系統(tǒng)的檢查,可觀察這些臟器的大小、形態(tài)、位置,測定其徑線值,對診斷和區(qū)別各種囊性、均質(zhì)或非均質(zhì)實質(zhì)性占位病變?nèi)缒夷[、膿腫、腫瘤、血管瘤等均有重要意義。B型超聲對觀察膽囊的大小、形態(tài)、功能,診斷結(jié)石、炎癥、腫瘤均有重要價值。

  2.心血管:包括A型超聲、超聲顯像(B型超聲)、M型超聲、D型超聲等方法,超聲可用來觀察心臟形態(tài)和各種結(jié)構(gòu)的連續(xù)關(guān)系。探查瓣膜活動狀態(tài),測定腔室大小,故可對先天性心臟疾病、房室瓣膜和心室腱索疾病、心腔內(nèi)占位、心室壁改變以及心包腔積液等提供很有價值的診斷學(xué)依據(jù)。此外,D型超聲在外科用于血管疾病如頸動脈、四肢動脈狹窄和阻塞性疾病,可顯示出狹窄和阻塞部位。

  3.甲狀腺及乳腺超聲可顯示有無腫物及腫物的囊性或?qū)嵭裕ㄟ^確定腫物的大小,及其與周圍組織的關(guān)系;腫物的分布及邊界可有助于區(qū)分腫物的良惡性。

  4.泌尿生殖系可觀察臟器大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)、位置;鑒別囊性或?qū)嵸|(zhì)性占位病變,用來確診多囊腎、腎結(jié)石、腎積水;還可以測定膀胱容量和殘余尿量;可對膀胱腫瘤和結(jié)石作出診斷;通過伸入在直腸內(nèi)的探頭,可獲得前列腺、后尿道等疾病的診斷。

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  指應(yīng)用超聲顯像設(shè)備通過介入性方法達(dá)到診斷目的的技術(shù),主要有:

  1.超聲引導(dǎo)下穿刺活檢和標(biāo)本采集。

  2.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺造影。

  3.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺引流術(shù)或治療。

  4.內(nèi)鏡超聲。

  5.術(shù)中超聲。

 

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