
多年來,乳腺癌的治療主要依賴手術(shù)。據(jù)報道,1976年有人對10657例乳腺癌的治療進(jìn)行統(tǒng)計,其中采用單純手術(shù)治療、手術(shù)加放療、手術(shù)加化療、手術(shù)加放療及化療等方法的共占92%,也就是說,對92%的患者施行了手術(shù)。1981年報告的數(shù)字為93%.一般來說,乳腺癌的手術(shù)可按范圍的大小分為根治術(shù)、仿根治術(shù)、擴大根治術(shù)和范圍更小的手術(shù)(如腫塊切除術(shù))。
乳腺癌根治術(shù)至今仍為手術(shù)治療本病的主要術(shù)式之一。 1976年某醫(yī)院其1954~1969年間用根治術(shù)治療 666例乳腺癌病例,5年和10年生存率分別為65%、54%.按國際分期統(tǒng)計Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的5年生存率分別為80%、69%、 47%.腋淋巴結(jié)陰性者5年生存率為84%,陽性者為48%.
仿根治術(shù)(即簡化根治術(shù))就是保留胸大肌但切除其筋膜的根治術(shù),通過臨床觀察,許多學(xué)者認(rèn)為簡化根治術(shù)與根治術(shù)治療效果可以相比。
擴大根治術(shù)在將近70年的時間里被人們廣泛采用,對提高乳腺癌的療效起了一定作用。1971年,有人總結(jié)擴大根治術(shù)500例的療效時提到,術(shù)后5年生存率為54%,10年生存率為29%.單獨內(nèi)乳淋巴結(jié)陽性者5年和10年生存率分別為65%、52%,效果較好。因此,臨床估計腋淋巴結(jié)受累的病例,以擴大根治術(shù)的療效較好。
超根治術(shù)未能提高本病的治愈率。因手術(shù)范圍廣泛,故手術(shù)死亡率和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均高,治療結(jié)果卻不及根治術(shù)。 1969年報道Ⅰ期312例、Ⅱ期67例,術(shù)后10年生存率分別為59%和21%,說明超根治術(shù)不可取。
全乳房切除術(shù)適用于治療小葉原位癌。有人報告,18年間用全乳房切除術(shù)和簡化根治術(shù)治療的小葉原位癌228例, 50%以上的病例隨診滿5年,無一例復(fù)發(fā)和死亡。還有人報道,從1965~1975年間用各種不同術(shù)式治療非浸潤性乳腺癌 175例,經(jīng)密切隨診,11年內(nèi)無一例復(fù)發(fā)。