【概述】

　　草綠色鏈球菌（Viridans Streptococci）是人體的重要正常菌群之一，分布于上呼吸道、胃腸道和女性生殖道，以口腔分布為最多。近期采用基因相關(guān)的分類(lèi)法將該菌分為10余個(gè)種，其中輕型鏈球菌（Str.mitis）、血鏈球菌（Str.sanguis）、米勒鏈球菌（Str.milleri）、唾液鏈球菌（Str.salivarius）和變異鏈球菌（Str.mutans）等?？蓪?dǎo)致各種感染的發(fā)生。

　　【病因】

　　草綠色鏈球菌目前仍是感染性心內(nèi)膜炎的主要病原菌，占全部病原菌的30％～40％，較之早年的75％有下降趨勢(shì)。該菌也可致敗血癥，在陽(yáng)性血培養(yǎng)細(xì)菌，草綠色鏈球菌占2.6％。該菌偶可致腦膜炎，以唾液鏈球菌為多見(jiàn)。此外，尚可致肺炎、心包炎、腹膜炎、唾腺炎、口面部感染、牙源性感染、中耳炎、鼻竇炎等。

　　【治療說(shuō)明】

　　青霉素仍是治療草綠色鏈球菌感染的首選藥物。在某些地區(qū)出現(xiàn)少數(shù)青霉素耐藥株，如輕癥鏈球菌和血鏈球菌有報(bào)道耐青霉素者占12％和9％。治療心內(nèi)膜炎時(shí)，青霉素需與氨基糖甙類(lèi)聯(lián)合應(yīng)用，必要時(shí)也可與萬(wàn)古霉素合用。其他抗菌藥，如頭孢菌素類(lèi)、林可霉素類(lèi)、紅霉素、氯霉素等也可根據(jù)病情作為青霉素的替代藥物選用。應(yīng)用頭孢菌素類(lèi)時(shí)需注意交叉過(guò)敏問(wèn)題。

　　口腔手術(shù)或扁桃體摘除術(shù)后，患者可產(chǎn)生一過(guò)性菌血癥，正常情況下細(xì)菌迅速被人體吞噬細(xì)胞清除，但在有病變的心瓣膜、受損心內(nèi)膜或有人工瓣膜者，細(xì)菌可在上述病變部位停留繁殖，致心內(nèi)膜炎發(fā)生，故此類(lèi)患者在手術(shù)前應(yīng)預(yù)防應(yīng)用青霉素，對(duì)青霉素過(guò)敏患者可選用紅霉素。