【概述】

　　顎口線蟲?。╣nathostomiasis spinigera）系由顎口線蟲（gnathostoma spinigerum）幼蟲侵入人體所致的蠕蟲蚴移行癥。

　　【病因】

　　顎口線蟲成蟲寄生于犬、貓、虎、野豬、獅、豹等動(dòng)物的胃壁中，蟲卵隨糞便排出體外，在水中孵出第一期幼蟲，被劍下蚤吞食后發(fā)育為第二期幼蟲。受感染的劍水蚤被蛙、鱔魚、泥鰍、蛇（半龍首赤鏈蛇、紅點(diǎn)錦蛇、銀環(huán)蛇等）、雞、鴨、淡水魚等吞食后，幼蟲經(jīng)腸壁至肌肉形成第三期幼蟲。貓、犬、野豬等吞食感染的魚、泥鰍、蛙等后，第三期幼蟲在其胃壁發(fā)育為成蟲。［醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng) 搜集整理］

　　【流行特征】

　　本病主要分布在亞洲（以泥鰍作美容劑敷面或生食作強(qiáng)壯劑）以日本和泰國最嚴(yán)重。澳大利亞、墨西哥 等國亦有本病。我國浙江、福建、上海等地區(qū)隨著生食 的意向在增加，其發(fā)病率亦隨之增加。

　　【發(fā)病機(jī)制】

　　人進(jìn)食未燒熟含感染性第三期幼蟲的魚、蛙、蛇肉 等；生食泥鰍、豬肉、雞肉等也可受感染；偶接觸以上 肉類等可經(jīng)皮膚感染。幼蟲侵入人體后移行于皮膚或 皮下組織形成皮膚顎口線蟲病；移行至內(nèi)臟由于幼蟲 機(jī)械性或毒素刺激與過敏反應(yīng)所致的急性闌尾炎、胸 膜炎、膀胱炎等，幼蟲侵入眼、腦、脊髓引起相應(yīng)病變， 病變部位有明顯組織炎癥，大量嗜酸性粒細(xì)胞浸潤。

　　【臨床表現(xiàn)】

　?。ㄒ唬┢つw顎口線蟲病 疾病初期有發(fā)熱、惡心、嘔吐或上腹部疼痛等前驅(qū)癥狀，隨后身體各部皮膚可間歇出現(xiàn)絲狀疹、點(diǎn)狀匐形疹或移行腫塊，局部輕度發(fā)紅、水腫、疼痛、瘙癢感，呈游走性。蟲體近體表則呈皮膚硬結(jié)。

　?。ǘ﹥?nèi)臟顎口線蟲病 眼部病變引起視力障礙或眼球突出和失明；耳部病變引起聽力障礙；消化系統(tǒng)病變引起腹痛等癥狀；呼吸系統(tǒng)病變?cè)谘屎聿靠梢鹁植克[、呼吸困難。胸肺型則引起咳嗽、胸悶、咯出幼蟲，肺部發(fā)生炎癥或胸膜炎；泌尿系統(tǒng)病變可引起膀胱炎，陰莖腫塊；中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變引起腦脊髓炎，出現(xiàn)頭痛、癱瘓、癲癇、甚至昏迷，中樞受累者預(yù)后較差，病死率達(dá)13％；心血管系統(tǒng)病變偶可引起急性心肌梗塞、休克，病死率高。

　　【實(shí)驗(yàn)檢查】

　　外周血象、腦脊液中有嗜酸粒細(xì)胞增多；采用本成蟲或幼蟲制備的抗原作皮試或血清酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)陽性可協(xié)同診斷；體表、眼、子宮頸、尿、痰及腦脊液中發(fā)現(xiàn)蟲體可確診。

　　【診斷說明】

　　根據(jù)流行病學(xué)資料有生食或半生食淡水魚、泥鰍、鱔魚、雞、鴨、豬、蛇、青蛙等肉史；皮膚反復(fù)出現(xiàn)匐形疹、移行腫塊；發(fā)熱或內(nèi)臟、肌肉、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)；外周血象、腦脊液中嗜酸粒細(xì)胞明顯增高；本蟲成蟲或幼蟲制備的抗原作皮試或血清酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)陽性可協(xié)助診斷；體表、眼、尿、痰及腦脊液中發(fā)現(xiàn)蟲體可確診。

　　【治療說明】

　　手術(shù)摘除病灶內(nèi)幼蟲是主要治療方法，但一時(shí)難以將體內(nèi)全部幼蟲摘除徹底?？刹捎冒⒈絿}唑每次400mg，日一次頓服，療程7～14天。個(gè)別反復(fù)出現(xiàn)匐形疹、移行腫塊或腦、肺部實(shí)質(zhì)臟器病變者可重復(fù)數(shù)療程。

　　【預(yù)防說明】

　　不生食或半生食淡水魚、泥鰍、雞、鴨、蛇、豬肉等食品。