【概述】

　　阿米巴病是由溶組織阿米巴原蟲(chóng)引起，它主要侵入腸道，稱腸道阿米巴病。腸道阿米滋養(yǎng)體可經(jīng)腸壁的血液-淋巴遷移到腸外，引起各種腸外并發(fā)癥，其中以肝膿腫最多見(jiàn)，腦部并發(fā)癥約占腸外阿米巴病的1～8.1％。本病分布遍及全球，但以熱帶地區(qū)多見(jiàn)。

　　病理變化有腦膜腦炎和腦膿腫兩種類型。在腦膜腦炎型時(shí)，腦膜和皮層的切片中可找到溶組織阿米巴。病損區(qū)為壞死灶，逐漸發(fā)展成肉芽腫，有時(shí)可與化膿性細(xì)菌混合感染，形成膿腫。膿腫周?chē)新越M織反應(yīng)，形成血管性和結(jié)締組織的包膜，包膜內(nèi)可找到阿米巴滋養(yǎng)體。［醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng) 搜集整理］

　　【臨床表現(xiàn)】

　　本病多繼發(fā)于慢性腸道阿米巴病或阿米巴肝（或肺）膿腫，其間隔時(shí)間可長(zhǎng)可短，一旦顱內(nèi)病灶出現(xiàn)，病程發(fā)展多較迅速。有劇烈頭痛、抽搐、嗜睡、昏迷，局灶體征有復(fù)視、偏癱、面癱、失語(yǔ)等。

　　本病的診斷除根據(jù)臨床表現(xiàn)、腦脊液檢查、腦CT掃描外，確診主要是找到溶組織阿米巴病原體。由于腦脊液涂片可找到阿米巴原蟲(chóng)的機(jī)會(huì)少，因此主要從腦標(biāo)本中尋找，特別是膿腔包膜、膿液和肉芽腫。取標(biāo)本時(shí)宜用針筒或玻璃管，而不用棉花簽，因后者會(huì)使原蟲(chóng)粘著棉花上，并使其脫水，不利病原體尋找。糞便中檢得病原體也有診斷價(jià)值。

　　【治療說(shuō)明】

　　包括藥物和手術(shù)治療。如病情允許，應(yīng)先給予抗阿米巴藥物。為減少藥物副作用和提高療效，以及同時(shí)治療顱外原發(fā)病灶，現(xiàn)多主張多種藥物聯(lián)合應(yīng)用，如滅滴靈400～750mg， 每日3次，5～7天為一療程，加用碘喹啉650mg， 每日3次×20天，或去氫吐根素每天1～1.5mg/kg×5天。對(duì)孕婦，特別妊 娠頭3個(gè)月者應(yīng)慎用滅滴靈。應(yīng)用去氫吐根素時(shí)，病人應(yīng)臥床休息，反復(fù)作心電圖，有心肌損害時(shí)應(yīng)即停藥。

　　有膿腫形成時(shí)，應(yīng)手術(shù)治療。為減少并發(fā)細(xì)菌性感染，宜用穿刺排膿法。術(shù)后仍應(yīng)給予抗阿米巴藥物。