【概述】

　　成蟲(chóng)寄生人體小腸，一般多為1條，囊尾蚴病俗稱囊蟲(chóng)病，其危害程度大于絳蟲(chóng)病。危害程度因囊尾蚴寄生的部位和數(shù)量而不同。1.皮下及肌肉囊尾蚴病：囊尾蚴位于皮下或粘膜下，肌肉中，形成結(jié)節(jié)。2.腦囊尾蚴?。河捎谀椅豺试谀X內(nèi)寄生部位與感染程度不同，以及囊尾蚴本身的情況與宿主對(duì)寄生蟲(chóng)的反應(yīng)也不同，腦囊尾蚴病的臨床癥狀極為復(fù)雜，可全無(wú)癥狀，但有的可引起猝死。3.眼囊尾蚴病：可寄生在眼的任何部位，但絕大多數(shù)在眼球深部，玻璃體及視網(wǎng)膜下寄生。通常累及單眼。癥狀輕者表現(xiàn)為視力障礙，常可見(jiàn)蟲(chóng)體蠕動(dòng)，重者可失明。

　　【診斷】

　　1.豬帶絳蟲(chóng)病的診斷：詢問(wèn)上述吃肉習(xí)慣對(duì)發(fā)現(xiàn)病人有一定意義。由于該蟲(chóng)孕節(jié)蠕動(dòng)能力較弱，檢獲孕節(jié)和蟲(chóng)卵的機(jī)會(huì)較少，對(duì)可疑的患者應(yīng)連續(xù)數(shù)天糞便檢查，必要時(shí)還可試驗(yàn)性驅(qū)蟲(chóng)。將檢獲的頭節(jié)或孕節(jié)夾在兩載玻片之間輕壓后，觀察頭節(jié)上的吸盤(pán)和頂突小鉤或孕節(jié)的子宮分支情況及數(shù)目即可確診。

　　2.囊尾蚴病的診斷　一般比較困難，詢問(wèn)病史有一定意義，但主要根據(jù)發(fā)現(xiàn)皮下囊尾蚴結(jié)節(jié)，手術(shù)摘除結(jié)節(jié)后檢查。眼囊尾蚴病用眼病鏡檢查易于發(fā)現(xiàn)；對(duì)于腦和深部組織的囊尾蚴可用X線、B超、CT等影像儀器檢查并可結(jié)合其它臨床癥狀如癲癇、顱壓增高和精神癥狀等確定。近年采用核磁共振可進(jìn)一步提高診斷率。免疫學(xué)試驗(yàn)具有輔助診斷價(jià)值，尤其是對(duì)無(wú)明顯臨床體癥的腦型患者更具重要參考意義。［醫(yī)學(xué)教育　網(wǎng) 搜集整理］

　　3.目前經(jīng)實(shí)驗(yàn)證明有效的免疫學(xué)方法有：①間接紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)（IHA），陽(yáng)性檢出率為73％～88％，為臨床上常規(guī)應(yīng)用；②酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA），敏感性和特異性均好，陽(yáng)性檢出率為88.4％；③斑點(diǎn)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（Dot－ELISA），特異性和敏感性更好，且簡(jiǎn)便易行，適于基層使用，陽(yáng)性檢出率為95％以上。其它還酶標(biāo)記抗原對(duì)流免疫電泳（ELACIE）和單克隆抗體檢測(cè)患者循環(huán)抗原如McAb（4F4）、抑制性ELISA等。

　　【治療措施】

　　要抓好“驅(qū)、管、檢”的綜合防治措施。

　　治療囊尾蚴病習(xí)用的方法是以手術(shù)摘除囊尾蚴。眼囊尾蚴病唯一合理的治療法是手術(shù)摘取蟲(chóng)體，如待蟲(chóng)體死亡，引起劇烈的炎癥反應(yīng)，最近不得不摘除整個(gè)眼球。但在特殊部位或較深處的囊尾蚴往往不易施行手術(shù)，而僅能給予對(duì)癥治療。如腦囊尾蚴病時(shí)給抗癲癇藥物等。國(guó)內(nèi)有用中藥和針灸治療囊尾蚴病取得療效的報(bào)導(dǎo)。

　　近年證明吡喹酮、丙硫咪唑和甲苯咪唑可使囊尾蚴變性和死亡，特別是前者具有療效高、藥量小，給藥方便等優(yōu)點(diǎn)，但均有不同程度的頭痛、嘔吐、發(fā)熱、頭暈、皮疹等毒副作用。

　　【病原學(xué)】

　　豬帶絳蟲(chóng)病是由于吃了生的或未煮熟的“米豬肉”（即患囊尾蚴病的豬肉）所致；人患囊尾蚴病是由于誤食了豬帶絳蟲(chóng)的蟲(chóng)卵所致。

　　【病理改變】

　　絳蟲(chóng)病偶有因頭節(jié)固著腸壁而致局部損傷者，少數(shù)穿破腸壁或引起腸梗阻。囊尾蚴病：1.皮下及肌肉囊尾蚴病時(shí)囊尾蚴位于皮下或粘膜下，肌肉中，形成結(jié)節(jié)。2.腦囊尾蚴病時(shí)可對(duì)組織造成機(jī)械性壓迫。3.眼囊尾蚴病時(shí)可眼底異常、視神經(jīng)乳頭水腫、視神經(jīng)萎縮等。囊尾蚴一旦死亡可造成眼內(nèi)組織變化，玻璃體混濁、視網(wǎng)膜脫離、視神經(jīng)萎縮，并發(fā)白內(nèi)障，繼發(fā)青光眼等終致眼球萎縮而失明。

　　【流行病學(xué)】

　　豬帶絳蟲(chóng)在全世界分布很廣，主要流行于歐洲，中、美一些國(guó)家及印度等。患者以青壯年為主，農(nóng)村多于城市。該病的發(fā)病與流行均與其當(dāng)?shù)氐纳盍?xí)慣及衛(wèi)生條件有直接關(guān)系。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　腸絳蟲(chóng)病的臨床癥狀一般輕微，少數(shù)患者有上腹或全腹隱腹、消化不良、腹瀉、體重減輕等癥狀。偶有因頭節(jié)固著腸壁而致局部損傷者，少數(shù)穿破腸壁或引起腸梗阻。

　　囊尾蚴?。?.皮下及肌肉囊尾蚴?。焊腥据p時(shí)可無(wú)癥狀。寄生數(shù)量多時(shí)，可自覺(jué)肌肉酸痛無(wú)力，發(fā)脹、麻木或呈假性肌胎大癥等。2.腦囊尾蚴病：癲癇發(fā)作，顱內(nèi)壓增高，精神癥狀是腦囊尾蚴病的三大主要癥狀，神經(jīng)疾患和腦血流障礙癥狀如記憶力減退，視力下降及精神癥狀，其他可有頭痛頭暈、嘔吐、神志不清、失語(yǔ)、肢麻、局部抽搐、聽(tīng)力障礙、精神障礙、癡呆、偏癱和失明等。3.眼囊尾蚴?。喊Y狀輕者表現(xiàn)為視力障礙，?？梢?jiàn)蟲(chóng)體蠕動(dòng)，重者可失明。有時(shí)出現(xiàn)視神經(jīng)乳頭水腫、視神經(jīng)萎縮等。囊尾蚴死亡時(shí)，可造成玻璃體混濁、視網(wǎng)膜脫離、視神經(jīng)萎縮，并發(fā)白內(nèi)障，繼發(fā)青光眼等終致眼球萎縮而失明。常見(jiàn)并發(fā)癥囊尾蚴病。

　　【輔助檢查】

　　詢問(wèn)吃肉習(xí)慣對(duì)發(fā)現(xiàn)病人有一定意義。由于該蟲(chóng)孕節(jié)蠕動(dòng)能力較弱，檢獲孕節(jié)和蟲(chóng)卵的機(jī)會(huì)較少，對(duì)可疑的患者應(yīng)連續(xù)數(shù)天糞便檢查，必要時(shí)還可試驗(yàn)性驅(qū)蟲(chóng)。收集患者的全部糞便，用水淘洗檢查頭節(jié)和孕節(jié)可以確定蟲(chóng)種和明確療效。

　　免疫學(xué)方法有：1.間接紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)（IHA），陽(yáng)性檢出率為73％～88％，為臨床上常規(guī)應(yīng)用；2.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA），陽(yáng)性檢出率為88.4％；3.斑點(diǎn)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（Dot－ELISA），特異性和敏感性更好，且簡(jiǎn)便易行，適于基層使用，陽(yáng)性檢出率為95％以上。其它還酶標(biāo)記抗原對(duì)流免疫電泳（ELACIE）和單克隆抗體檢測(cè)患者循環(huán)抗原如McAb（4F4）、抑制性ELISA等。

　　【鑒別診斷】

　　將檢獲的頭節(jié)或孕節(jié)夾在兩載玻片之間輕壓后，觀察頭節(jié)上的吸盤(pán)和頂突小鉤或孕節(jié)的子宮分支情況及數(shù)目即可確診，并與牛帶絳蟲(chóng)相鑒別。

　　【預(yù)防】

　　1.治療病人　在普查的基礎(chǔ)上及時(shí)為患者驅(qū)蟲(chóng)治療。

　　2.管理廁所豬圈　發(fā)動(dòng)群眾管好廁所、建圈養(yǎng)豬，控制人畜互相感染。

　　3.注意個(gè)人衛(wèi)生　必須大力宣傳本病的危害性，革除不良習(xí)慣，不吃生肉，飯前便后洗手，以防誤食蟲(chóng)卵。烹調(diào)務(wù)必將肉煮熟。肉中的囊尾蚴在54℃經(jīng)5分鐘即可被殺死，切生熟肉刀和砧板要分開(kāi)。

　　4.加強(qiáng)肉類(lèi)檢查　搞好城鄉(xiāng)肉品的衛(wèi)生檢查，尤其要加強(qiáng)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)上個(gè)體商販出售的肉類(lèi)檢驗(yàn)，在供應(yīng)市場(chǎng)前，肉類(lèi)必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的檢查和處理。豬肉在－12～－13℃環(huán)境中，經(jīng)12小時(shí)，其中囊尾蚴可全部被殺死。

　　在防治中要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，農(nóng)、牧、衛(wèi)生、商業(yè)部門(mén)密切配合，狠抓綜合性措施的落實(shí)，切實(shí)做到防治見(jiàn)效。

　　【治愈標(biāo)準(zhǔn)】

　　服藥后應(yīng)留取24小時(shí)糞便，仔細(xì)淘洗檢查有無(wú)頭節(jié)。如未得頭節(jié)，應(yīng)加強(qiáng)隨訪，若3～4個(gè)月內(nèi)未再發(fā)現(xiàn)節(jié)片和蟲(chóng)卵則可視為治愈。