第六章 呼吸系統(tǒng)

第一節(jié) 慢性阻塞性肺疾病

2021年：我國(guó)40歲以上人群的患病率占8.2%

2022年：我國(guó)40歲以上人群的患病率占13.7%

第二節(jié) 支氣管哮喘

（二）病因和發(fā)病機(jī)制

2.發(fā)病機(jī)制

（2）神經(jīng)機(jī)制

2021年：并可能存在α-腎上腺能神經(jīng)的反應(yīng)性增加。

2022年：刪除

（五）診斷與鑒別診斷

1.診斷標(biāo)準(zhǔn)

2021年：（5）③晝夜PEF變異率≥20%。

2022年：（5）③平均每日晝夜PEF變異率＞10%，或PEF周變異常＞20%。

2.支氣管哮喘的分期及控制水平分級(jí)

2021年：表 哮喘急性發(fā)作的病情嚴(yán)重程度-危重-PaO₂、PaCO₂、SaO₂對(duì)應(yīng)行無(wú)內(nèi)容

2022年：表 哮喘急性發(fā)作的病情嚴(yán)重程度-危重- PaO₂、PaCO₂、SaO₂對(duì)應(yīng)行添加相關(guān)數(shù)值

第三節(jié) 肺炎

二、非細(xì)菌性肺炎

（一）病因

1.肺炎支原體肺炎

2021年：各種病原體引起的社區(qū)獲得性肺炎的10%。

2022年：各種病原體引起的社區(qū)獲得性肺炎的5%～30%。

（四）治療原則

1.肺炎支原體肺炎

2021年：首選藥物為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素

2022年：可選藥物包括大環(huán)內(nèi)酯類抗生素和呼吸氧喹諾酮類如左氧氟沙星等。

第四節(jié) 肺結(jié)核

（二）臨床表現(xiàn)

1.癥狀、體征

2021年：現(xiàn)將結(jié)核病分為原發(fā)性結(jié)核（亦稱原發(fā)綜合征）和繼發(fā)性肺結(jié)核

2022年：刪除

2.臨床表現(xiàn)

（2）血性播散性肺結(jié)核

2021年：慢性血性播散性肺結(jié)核多無(wú)明顯中毒癥狀

2022年：慢性血性播散性肺結(jié)核起病緩慢，癥狀較輕

（三）實(shí)驗(yàn)室和其他輔助檢查

3.結(jié)核菌素試驗(yàn)

2021年：②陽(yáng)性提示有結(jié)核感染

2022年：②陽(yáng)性提示有結(jié)核感染或卡介苗接種后的免疫反應(yīng)

（五）治療和預(yù)防原則及措施

2.統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)治療方案

2021年：（1）初治涂陽(yáng)肺結(jié)核治療方案……

（2）復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核治療方案……

（3）初治涂陰肺結(jié)核治療方案……

2022年：（1）初治活動(dòng)性肺結(jié)核（含痰涂片陽(yáng)性及陰性）治療方案

（2）復(fù)治活動(dòng)性肺結(jié)核（含痰涂片陽(yáng)性及陰性）治療方案

（3）（3）初治涂陰肺結(jié)核治療方案……刪除

第五節(jié) 肺癌

二、臨床表現(xiàn)

（二）晚期肺癌

2021年：壓迫上腔靜脈，……甚至出現(xiàn)暈厥。

2022年：壓迫上腔靜脈，……甚至出現(xiàn)眼結(jié)膜充血、視物模糊、頭暈、頭痛。三、診斷

2021年：（二）血液生化及腫瘤標(biāo)記物檢查……

2022年：（二）血液生化及腫瘤標(biāo)記物檢查……大變

五、治療原則

1.手術(shù)治療

2021年：小細(xì)胞癌常在較早階段已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移……可采用化療→手術(shù)→……有明顯提高。

2022年：小細(xì)胞癌常在較早階段已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移……僅術(shù)前病理分期T1～2N0M0患者可考慮手術(shù)治療，術(shù)后輔以化療±放療。

2.放射治療

2021年：第二段：據(jù)統(tǒng)計(jì)單獨(dú)應(yīng)用放射療法，3年生存率為10%。

2022年：第二段：此句話刪除

3.化學(xué)治療

2021年：一共四段內(nèi)容

2022年：刪除了二、三、四段內(nèi)容，并且第一段最后增加一句話。