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詳情2022年公衛(wèi)醫(yī)師考試:支氣管哮喘考點練習題如下,醫(yī)學教育網(wǎng)為您整理2022年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合模擬題,幫助大家查缺補漏。
患者,男性,45歲,干部。有高血壓病史5年,一直用“卡托普利”降壓治療可控制。3個月前遷居新房后常出現(xiàn)咳嗽,以干咳為主,在醫(yī)師建議下停用“卡托普利”藥物,但仍咳嗽,先后多次行胸部X線檢查未見肺實質(zhì)性病變,查“血支原體陽性”而用“阿奇霉素”治療后仍未見效而就診,查體無陽性體征。為明確診斷首選的檢查是
A、血清支原體抗體
B、結核菌素試驗
C、心臟彩超+心功能
D、肺功能+激發(fā)試驗
E、胸部高分辨CT
正確答案:D
答案解析:結合本病例病史、體征、X線檢查初步考慮咳嗽原因待查。引起干咳的原因有:①呼吸道疾??;②胸膜疾病;③心血管疾病;④中樞性疾病。通過病史資料首先可排除胸膜和中樞性疾病,然后考慮有無心血管疾病的可能,患者雖有高血壓病史,但通過降壓藥物治療血壓一直穩(wěn)定,且無左心功能不全的表現(xiàn),故首先可將C答案排除。在呼吸道疾病中,根據(jù)患者有遷新居的誘因,需再考慮變異性哮喘的可能,但必須與其他疾?。?a href="http://m.genyda.com/jibing/feijiehe/" target="_blank" title="肺結核" style="text-decoration-line: none; color: rgb(0, 0, 255); outline: none;">肺結核、非典型病原體肺炎、肺腫瘤等鑒別。胸部X線是肺結核病的重要檢查方法,本病例多次檢查未發(fā)現(xiàn)肺實質(zhì)病變,同時亦無明顯結核中毒癥狀,可以基本排除,故B、E答案可排除為首選檢查?;颊卟∈分性椤把гw陽性”,雖然具體情況不是很詳細,但病程中用“阿奇霉素”治療后仍未見效,故A答案可排除為首選檢查。變異型哮喘可僅以咳嗽為唯一的癥狀,且激發(fā)試驗為唯一的診斷依據(jù),故D答案為正確答案。
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