急性腎小球腎炎的概念是需要重點(diǎn)掌握的內(nèi)容。為幫助大家復(fù)習(xí)本部分內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編將公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考點(diǎn)梳理：急性腎小球腎炎的相關(guān)概念如下：

急性腎小球腎炎的鑒別診斷如下：

1.以急性腎炎綜合征起病的腎小球疾病

（1）其他病原體感染后急性腎炎許多細(xì)菌、病毒及寄生蟲感染均可引起急性腎炎。病毒感染后急性腎炎多數(shù)臨床表現(xiàn)較輕，常不伴血清補(bǔ)體降低，少有水腫和高血壓，腎功能一般正常，臨床過(guò)程自限。

（2）系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎臨床上除表現(xiàn)急性腎炎綜合征外，常伴腎病綜合征表現(xiàn)，病變常持續(xù)。50%——70%患者有持續(xù)性低補(bǔ)體血癥，8周內(nèi)不恢復(fù)。

（3）系膜增生性腎小球腎炎（IgA腎病及非IgA系膜增生性腎小球腎炎）部分患者有前驅(qū)感染可呈現(xiàn)急性腎炎綜合征，患者血清C3一般正常，病情無(wú)自愈傾向。IgA腎病患者疾病潛伏期短，可在感染后數(shù)小時(shí)至數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)肉眼血尿，血尿可反復(fù)發(fā)作，部分患者血清IgA升高。

2.急進(jìn)性腎小球腎炎

起病與急性腎炎相似，但腎功能進(jìn)行性惡化。重癥急性腎炎呈現(xiàn)急性腎衰竭者與該病相鑒別困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)作腎活檢以明確。

3.全身系統(tǒng)性疾病腎臟受累

狼瘡性腎炎、過(guò)敏性紫癜腎炎、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎腎損害、原發(fā)性冷球蛋白血癥腎損害、血管炎腎損害等可呈現(xiàn)急性腎炎綜合征表現(xiàn)；根據(jù)其他系統(tǒng)受累的典型臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，可資鑒別。

急性腎小球腎炎的治療如下:

本病治療以休息及對(duì)癥治療為主。急性腎衰竭者應(yīng)予透析，待其自然恢復(fù)。本病為自限性疾病，不宜應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒藥物。

1.一般治療

急性期應(yīng)臥床休息，待肉眼血尿消失、水腫消退及血壓恢復(fù)正常后逐步增加活動(dòng)量。急性期應(yīng)予低鹽（每日3g以下）飲食。腎功能正常者不需限制蛋白質(zhì)入量，但氮質(zhì)血癥時(shí)應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，并以優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白為主。明顯少尿的急性腎衰竭者需限制液體入量。

2.治療感染灶

若感染存在，予以相應(yīng)治療。

3.對(duì)癥治療

包括利尿消腫、降血壓，預(yù)防心腦合并癥。休息、低鹽和利尿后高血壓控制仍不滿意時(shí)，可加用降壓藥物。

4.透析治療

少數(shù)發(fā)生急性腎衰竭而有透析指征時(shí)，應(yīng)及時(shí)透析治療幫助患者度過(guò)急性期。

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