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第二節(jié)　支氣管哮喘

支氣管哮喘是一種以反復(fù)發(fā)作喘息性呼吸困難、胸悶氣促及頑固性咳嗽，并以肺部廣泛分布不固定呼氣相哮鳴音為主要體征的氣道慢性炎癥性疾病。

與氣道高反應(yīng)性有關(guān)。

臨床表現(xiàn)

1.癥狀 發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽是其主要癥狀，常夜間及凌晨發(fā)作和加重，癥狀特點(diǎn)表現(xiàn)為可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，用支氣管舒張藥后或可自行緩解。運(yùn)動(dòng)性哮喘多表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)胸悶、咳嗽和呼吸困難。咳嗽變異型哮喘則可僅有咳嗽唯一癥狀。

2.體征 哮喘發(fā)作時(shí)胸部叩診呈過(guò)清音，可聞及廣泛的哮鳴音，呼氣音延長(zhǎng)。但在輕度哮喘或危重哮喘發(fā)作，哮鳴音可不出現(xiàn)，后者稱為寂靜胸。中重度哮喘患者可出現(xiàn)心率增快、奇脈、胸腹異常運(yùn)動(dòng)和發(fā)紺。非發(fā)作期可無(wú)異常體征。

診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。

（2）發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)。

（3）上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。

（4）除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。

（5）臨床表現(xiàn)不典型者（如無(wú)明顯喘息或體征）至少應(yīng)有下列三項(xiàng)中的一項(xiàng)：①支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性；②支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性；③晝夜PEF變異率≥20%。符合（1）～（4）條或（4）、（5）條者，可以診斷為支氣管哮喘。

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