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　　第3講　生殖道病毒感染和尖銳濕疣

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

1.生殖器皰疹——單純皰疹病毒Ⅱ型（HSV-2）。

（1）傳播途徑：單純皰疹病毒在體外不易存活，主要由性交直接傳播。

（2）臨床表現(xiàn)

①原發(fā)性生殖器皰疹：患部群集丘疹，很快形成水皰，皰液中含病毒。皰疹破裂形成糜爛和潰瘍，伴疼痛，隨后結(jié)痂自愈。

②復(fù)發(fā)性生殖器皰疹：原發(fā)性生殖器皰疹在半年內(nèi)復(fù)發(fā)。水皰及潰瘍數(shù)量少，面積小，愈合需時(shí)短，無明顯全身癥狀。

③亞臨床型生殖器皰疹：是生殖器皰疹的主要傳染源。

（3）治療：阿昔洛韋。

2.尖銳濕疣：由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的鱗狀上皮增生性疣狀病變。最常見的有HPV6、11型。

（1）傳播途徑：①主要經(jīng)性交直接傳播；②偶有通過污染衣物、器械間接傳播；③胎兒分娩時(shí)經(jīng)產(chǎn)道吞咽含人乳頭瘤病毒羊水、血或分泌物而感染。

（2）臨床表現(xiàn)：①外陰瘙癢，灼痛或性交后疼痛不適；②皮損：多發(fā)生在性交時(shí)易受損的外陰部位，初期為散在或呈簇狀增生的粉色或白色小乳頭狀疣，柔軟有細(xì)的指樣突起；病灶增大后互相融合，呈雞冠狀、菜花狀或桑葚狀。

（3）診斷：根據(jù)臨床表現(xiàn)、病理組織學(xué)檢查見挖空細(xì)胞可確診。

【進(jìn)階攻略】尖銳濕疣發(fā)病高危因素有：①過早性交和多個(gè)性伴侶；②免疫力低下；③吸煙；④高性激素水平。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.尖銳濕疣的病原體主要是

A.HPV-1

B.HPV-2

C.HPV-6

D.HPV-16

E.HPV-31

2.生殖器皰疹的病原體是

A.水痘-帶狀皰疹病毒

B.單純皰疹病毒

C.人乳頭瘤病毒

D.柯薩奇病毒

E.HIV

3.生殖器皰疹的主要傳播方式是

A.性傳播

B.血制品

C.糞-口途徑

D.飛沫傳播

E.垂直傳播

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）所致的皮膚黏膜良性病變，主要通過性行為傳播，是我國發(fā)病率最高的性傳播疾病之一，最常見的有HPV6、11型。

2.【答案及解析】B。生殖器皰疹是由單純皰疹病毒感染所致的一種泌尿、生殖器等部位的急性皰疹病毒性疾病。

3.【答案及解析】A。病人和帶病毒者均是傳染源，主要通過性交時(shí)皮膚黏膜的直接接觸而傳染，皰疹液、精液、前列腺液、尿道及陰道分泌物均帶有病毒。

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