2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱公布了,都考哪些內(nèi)容呢?哪些是必須掌握的內(nèi)容呢?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師大綱必掌握內(nèi)容:主動(dòng)脈瓣狹窄,希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助,一個(gè)人看書(shū)很無(wú)聊,不如來(lái)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)聽(tīng)聽(tīng)老師講課,點(diǎn)擊購(gòu)買(mǎi)網(wǎng)絡(luò)視頻課程>
主動(dòng)脈瓣狹窄
【考頻指數(shù)】★★
【考點(diǎn)精講】
1.主動(dòng)脈瓣狹窄病因主要包括:先天性畸形、風(fēng)濕性及老年退行性主動(dòng)脈瓣鈣化。
2.臨床表現(xiàn):
(1)癥狀:主要癥狀是心絞痛(心肌缺血)、暈厥(腦缺血)和勞動(dòng)力性呼吸困難(肺淤血)。還可發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸和肺水腫等左心衰竭的表現(xiàn)。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肺水腫和猝死。
(2)體征
①聽(tīng)診:最主要的體征是主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期噴射樣雜音,雜音先增強(qiáng)后減弱,向頸部傳導(dǎo),雜音的響度隨心輸出量的大小而異。收縮期雜音通常在主動(dòng)脈瓣區(qū)聽(tīng)診最清楚。
②其他:心尖搏動(dòng)位置正常,抬舉樣,心力衰竭時(shí),心界擴(kuò)大,伴相應(yīng)左心衰體征。
3.主動(dòng)脈瓣狹窄程度分級(jí):
輕度:>1.5cm2;
中度:1.0~1.5cm2;
重度:<1.0cm2,<0.6cm2/m2(體表面積)。
【進(jìn)階攻略】掌握其病因及臨床表現(xiàn),程度分級(jí)了解。
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.法洛四聯(lián)癥患者嚴(yán)重的程度主要取決于
A.肺動(dòng)脈狹窄的程度
B.室間隔缺損的大小
C.室間隔缺損的部位
D.主動(dòng)脈騎跨的程度
E.右心室肥厚的程度
2.左心衰竭時(shí)發(fā)生瘀血的器官是
A.肝
B.肺
C.腎
D.腦
E.脾
3.左心衰竭時(shí),可出現(xiàn)
A.頸靜脈怒張
B.下肢水腫
C.肝腫大
D.肺水腫
E.脈壓加大
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】A。法洛四聯(lián)癥是因?yàn)橛兴膫€(gè)癥狀聯(lián)合一起才形成的發(fā)紺,其青紫程度是由于肺動(dòng)脈狹窄程度決定的,越窄,壓力越大,越容易出現(xiàn)分流。
2.【答案及解析】B。左心衰指左心室代償功能不全而發(fā)生的心力衰竭,臨床上較為常見(jiàn),以肺循環(huán)淤血為特征。單純的右心衰竭主要見(jiàn)于肺源性心臟病及某些先天性心臟病,以體循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)。
3.【答案及解析】D。左心衰竭的表現(xiàn)有夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸和肺水腫等。
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