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抗結(jié)核病藥

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

1.異煙肼為各種類型的結(jié)核病患者的首選藥物。不良反應(yīng)常見為周圍神經(jīng)炎，應(yīng)注意及時補充維生素B₆。癲癇及精神病患者慎用?？蓳p傷肝細胞，使轉(zhuǎn)氨酶升高?？砂l(fā)生各種皮疹、發(fā)熱、胃腸道反應(yīng)、粒細胞減少、血小板減少和溶血性貧血，用藥期間亦可能產(chǎn)生脈管炎及關(guān)節(jié)炎綜合征。

2.利福平與其他抗結(jié)核藥合用可治療各型結(jié)核病。也可治療麻風(fēng)病和耐藥金葡菌及其他敏感細菌所致感染和重癥膽道感染。可用于沙眼、急性結(jié)膜炎及病毒性角膜炎的治療。是肝藥酶誘導(dǎo)劑。不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)、肝臟毒性、流感綜合征、皮疹、藥熱等重癥反應(yīng)。偶見疲乏，嗜睡、頭昏和運動失調(diào)等。

3.乙胺丁醇與二價金屬離子絡(luò)合，干擾細菌RNA的合成，起到抑制結(jié)核分枝桿菌的作用。用于各型肺結(jié)核和肺外結(jié)核。特別適用于經(jīng)鏈霉素和異煙肼治療無效的病人。

【進階攻略】三種藥物對比記憶。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.各類型的結(jié)核病首選藥是

A.鏈霉素

B.利福平

C.異煙肼

D.乙胺丁醇

E.吡嗪酰胺

2.應(yīng)用異煙肼時并用維生素B₆的目的

A.增強療效

B.延緩抗藥性

C.防治周圍神經(jīng)炎

D.減輕腎損害

E.減輕肝損害

3.應(yīng)用利福平容易出現(xiàn)的不良反應(yīng)是

A.使GABA生成減少

B.視神經(jīng)炎

C.外周神經(jīng)炎

D.耳、腎毒性

E.引起肝損害，并能激活肝藥酶

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。異煙肼對各種類型的結(jié)核病患者均為首選藥物。對早期輕癥肺結(jié)核或預(yù)防用藥時可單獨使用，規(guī)范化治療時必須聯(lián)合使用其他抗結(jié)核病藥，以防止或延緩耐藥性的產(chǎn)生。

2.【答案及解析】C。使用異煙肼時應(yīng)注意及時補充維生素B₆預(yù)防周圍神經(jīng)炎的產(chǎn)生。

3.【答案及解析】E。長期大量使用利福平可出現(xiàn)黃疸、肝腫大、肝功能減退等癥狀，嚴重時可致死亡。它也是肝藥酶誘導(dǎo)劑，可加速自身及許多藥物的代謝。

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