2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師如何復(fù)習(xí)？考什么？相信是廣大考生關(guān)心的事情，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為幫助大家復(fù)習(xí)，特整理了“公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床綜合考點(diǎn)：先兆臨產(chǎn)和臨產(chǎn)的診斷”，希望對(duì)大家復(fù)習(xí)有所幫助。

先兆臨產(chǎn)、臨產(chǎn)的診斷以及分娩的臨床經(jīng)過(guò)

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

1.先兆臨產(chǎn)：分娩發(fā)動(dòng)之前，孕婦出現(xiàn)預(yù)示不久將臨產(chǎn)的癥狀。

（1）假臨產(chǎn)：假臨產(chǎn)的特點(diǎn)有：

①宮縮持續(xù)時(shí)間短（＜30秒）且不恒定，間歇時(shí)間長(zhǎng)且不規(guī)律，宮縮強(qiáng)度不增加。

②宮縮時(shí)不適主要集中在下腹部，宮頸管不短縮，宮口不擴(kuò)張。

③常在夜間出現(xiàn)，清晨消失。

④給予強(qiáng)鎮(zhèn)靜藥物能抑制這種宮縮。

（2）胎兒下降感：孕婦感覺(jué)上腹部受壓感消失，進(jìn)食量增多，呼吸較輕快，系胎先露進(jìn)入骨盆入口，使宮底位置下降的緣故。

（3）見(jiàn)紅：分娩發(fā)動(dòng)前24～48小時(shí)內(nèi)，因?qū)m頸內(nèi)口附近的胎膜與該處的子宮壁分離，毛細(xì)血管破裂有少量出血，與宮頸管內(nèi)黏液栓相混并排出，稱見(jiàn)紅，是分娩即將開(kāi)始比較可靠的征象。

2.臨產(chǎn)開(kāi)始的標(biāo)志為：規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5～6分鐘，并伴隨進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露部下降。用強(qiáng)鎮(zhèn)靜藥物不能抑制宮縮。

3.產(chǎn)程分期

（1）第一產(chǎn)程（宮頸擴(kuò)張期）：從開(kāi)始出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口開(kāi)全（10cm）。初產(chǎn)婦一般不超過(guò)20小時(shí)；經(jīng)產(chǎn)婦不超過(guò)14小時(shí)。

（2）第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）：從宮口開(kāi)全至胎兒娩出。未實(shí)施硬膜外麻醉者，初產(chǎn)婦不應(yīng)超過(guò)3小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦不應(yīng)超過(guò)2小時(shí)。

（3）第三產(chǎn)程（胎盤(pán)娩出期）：從胎兒娩出至胎盤(pán)娩出，需5～15分鐘，不應(yīng)超過(guò)30分鐘。

【進(jìn)階攻略】重點(diǎn)掌握先兆臨產(chǎn)和臨產(chǎn)的診斷，分娩經(jīng)過(guò)以了解為主。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.先兆臨產(chǎn)比較可靠的征象是

A.見(jiàn)紅

B.胎動(dòng)活躍

C.胎兒下降感

D.尿中HCG明顯增多

E.在夜間出現(xiàn)下腹部不適的宮縮，清晨消失

2.臨產(chǎn)開(kāi)始的標(biāo)志是

A.有宮縮

B.見(jiàn)紅

C.胎兒下降感

D.破膜

E.有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮

二、A2型選擇題

1.初產(chǎn)婦，規(guī)律宮縮5小時(shí)，宮口開(kāi)3cm，行人工破膜后9小時(shí)宮口開(kāi)9cm，先露坐骨棘下2cm，診斷為

A.活躍期延長(zhǎng)

B.活躍期停滯

C.胎頭下降延緩

D.正常產(chǎn)程

E.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。見(jiàn)紅在臨產(chǎn)前24～48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，是分娩即將開(kāi)始比較可靠的征象。在夜間出現(xiàn)下腹部不適的宮縮、清晨消失，是假臨產(chǎn)的表現(xiàn)。胎兒下降感是胎先露部進(jìn)入骨盆入口，是宮底位置下降的征象。妊娠晚期孕婦尿中HCG持續(xù)下降不是先兆臨產(chǎn)的表現(xiàn)。

2.【答案及解析】E。臨產(chǎn)開(kāi)始的標(biāo)志為：規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5～6分鐘，并伴隨進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露部下降。

二、A2型選擇題

1.【答案及解析】D?；钴S期是指宮口擴(kuò)張3～10cm。此期間擴(kuò)張速度加快，需4小時(shí)，最大時(shí)限8小時(shí)。正常產(chǎn)程人工破膜后9小時(shí)宮口開(kāi)9cm，也就是宮口擴(kuò)張速度是1cm/h，目前產(chǎn)程時(shí)間是14小時(shí)，所以屬于正常產(chǎn)程，答案是D。

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