2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱公布了，都考哪些內容呢？哪些是必須掌握的內容呢？醫(yī)學教育網小編整理了公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師大綱必掌握內容：先兆臨產、臨產的診斷以及分娩的臨床經過，希望對考生復習有所幫助，一個人看書很無聊，不如來醫(yī)學教育網聽聽老師講課，點擊購買網絡視頻課程>

先兆臨產、臨產的診斷以及分娩的臨床經過

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

1.先兆臨產：分娩發(fā)動之前，孕婦出現(xiàn)預示不久將臨產的癥狀。

（1）假臨產：假臨產的特點有：

①宮縮持續(xù)時間短（＜30秒）且不恒定，間歇時間長且不規(guī)律，宮縮強度不增加。

②宮縮時不適主要集中在下腹部，宮頸管不短縮，宮口不擴張。

③常在夜間出現(xiàn)，清晨消失。

④給予強鎮(zhèn)靜藥物能抑制這種宮縮。

（2）胎兒下降感：孕婦感覺上腹部受壓感消失，進食量增多，呼吸較輕快，系胎先露進入骨盆入口，使宮底位置下降的緣故。

（3）見紅：分娩發(fā)動前24～48小時內，因宮頸內口附近的胎膜與該處的子宮壁分離，毛細血管破裂有少量出血，與宮頸管內黏液栓相混并排出，稱見紅，是分娩即將開始比較可靠的征象。

2.臨產開始的標志為：規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5～6分鐘，并伴隨進行性宮頸管消失、宮口擴張和胎先露部下降。用強鎮(zhèn)靜藥物不能抑制宮縮。

3.產程分期

（1）第一產程（宮頸擴張期）：從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口開全（10cm）。初產婦一般不超過20小時；經產婦不超過14小時。

（2）第二產程（胎兒娩出期）：從宮口開全至胎兒娩出。未實施硬膜外麻醉者，初產婦不應超過3小時，經產婦不應超過2小時。

（3）第三產程（胎盤娩出期）：從胎兒娩出至胎盤娩出，需5～15分鐘，不應超過30分鐘。

【進階攻略】重點掌握先兆臨產和臨產的診斷，分娩經過以了解為主。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.先兆臨產比較可靠的征象是

A.見紅

B.胎動活躍

C.胎兒下降感

D.尿中HCG明顯增多

E.在夜間出現(xiàn)下腹部不適的宮縮，清晨消失

2.臨產開始的標志是

A.有宮縮

B.見紅

C.胎兒下降感

D.破膜

E.有規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮

二、A2型選擇題

1.初產婦，規(guī)律宮縮5小時，宮口開3cm，行人工破膜后9小時宮口開9cm，先露坐骨棘下2cm，診斷為

A.活躍期延長

B.活躍期停滯

C.胎頭下降延緩

D.正常產程

E.第二產程延長

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。見紅在臨產前24～48小時內出現(xiàn)，是分娩即將開始比較可靠的征象。在夜間出現(xiàn)下腹部不適的宮縮、清晨消失，是假臨產的表現(xiàn)。胎兒下降感是胎先露部進入骨盆入口，是宮底位置下降的征象。妊娠晚期孕婦尿中HCG持續(xù)下降不是先兆臨產的表現(xiàn)。

2.【答案及解析】E。臨產開始的標志為：規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5～6分鐘，并伴隨進行性宮頸管消失、宮口擴張和胎先露部下降。

二、A2型選擇題

1.【答案及解析】D?；钴S期是指宮口擴張3～10cm。此期間擴張速度加快，需4小時，最大時限8小時。正常產程人工破膜后9小時宮口開9cm，也就是宮口擴張速度是1cm/h，目前產程時間是14小時，所以屬于正常產程，答案是D。

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