2020年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試涉及內(nèi)容比較多，為幫助大家復(fù)習(xí)，緩解備考壓力，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理“公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試高頻考點：膽汁酸代謝”的知識點，具體內(nèi)容如下：

肝生化

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

1.生物轉(zhuǎn)化

（1）概念：機(jī)體通過化學(xué)反應(yīng)，使非營養(yǎng)物質(zhì)的極性增加，有利于隨膽汁或尿液排出體外的轉(zhuǎn)變過程稱為生物轉(zhuǎn)化。

（2）反應(yīng)類型：第一相反應(yīng)—氧化、還原、水解；第二相反應(yīng)—結(jié)合反應(yīng)，最常見的結(jié)合方式是葡萄糖醛酸結(jié)合。

2.膽汁酸代謝

（1）膽汁由肝細(xì)胞分泌，主要的固體組成成分是膽汁酸鹽；

（2）膽汁酸作用，促進(jìn)脂類物質(zhì)的消化吸收。

（3）膽汁酸的合成限速酶：7α-羥化酶。

3.膽色素代謝

（1）游離膽紅素（未結(jié)合膽紅素）：不與葡萄糖醛酸結(jié)合，脂溶性大，通過細(xì)胞膜的能力及毒性較強(qiáng)，不能由腎小球隨尿排出。

（2）結(jié)合膽紅素（直接膽紅素）：與葡萄糖醛酸結(jié)合，水溶性大，通過細(xì)胞膜的能力及毒性較小，能由腎小球隨尿排出。

（3）黃疸：過量的膽紅素擴(kuò)散進(jìn)入組織造成組織黃染。分為溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸和阻塞性黃疸。

【進(jìn)階攻略】考查內(nèi)容相對簡單，以膽汁酸的代謝為主。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.溶血性黃疸時，下列哪一項不存在

A.血中游離膽紅素增加

B.糞膽素原增加

C.尿膽素原增加

D.尿中出現(xiàn)膽紅素

E.糞便顏色加深

2.肝不能合成哪種蛋白質(zhì)

A.清蛋白

B.α-球蛋白

C.γ-球蛋白

D.凝血酶原

E.纖維蛋白原

3.有關(guān)生物轉(zhuǎn)化作用，錯誤的是

A.指非營養(yǎng)性物質(zhì)在體內(nèi)各種代謝轉(zhuǎn)變

B.氧化、還原和水解為第一相反應(yīng)

C.第二相為結(jié)合反應(yīng)

D.生物轉(zhuǎn)化可減弱毒性，也可增高毒性

E.生物轉(zhuǎn)化只在肝中進(jìn)行

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。溶血性黃疸或獲得性因素所致紅細(xì)胞在血管內(nèi)破壞增多，引起高非結(jié)合膽紅素血癥。由于肝細(xì)胞對非結(jié)合膽紅素處理能力代償性增強(qiáng)，排入腸道的結(jié)合膽紅素增多，膽素原的生成量增加，尿膽素原增多，糞膽素原亦增加。但結(jié)合膽紅素的生成量受到肝細(xì)胞功能的限定，同時其轉(zhuǎn)運排泄沒有障礙，故不會出現(xiàn)高結(jié)合膽紅素血癥，尿中也不會出現(xiàn)結(jié)合膽紅素，結(jié)合膽紅素生成增加，尿膽原生成也將增加。血中非結(jié)合膽紅素與血漿清蛋白結(jié)合成大分子復(fù)合物，不能被腎小球濾過，因此尿中檢測不到膽紅素。

2.【答案及解析】C。γ-球蛋白的合成部位是脾、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞。

3.【答案及解析】E。肝臟是生物轉(zhuǎn)化作用的主要器官，在肝細(xì)胞微粒體、胞液、線粒體等部位均存在有關(guān)生物轉(zhuǎn)化的酶類。其它組織如腎、胃腸道、肺、皮膚及胎盤等也可進(jìn)行一定的生物轉(zhuǎn)化，但以肝臟最為重要，其生物轉(zhuǎn)化功能最強(qiáng)。

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