一． 名詞解釋

1． 社區(qū)獲得性肺炎：是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感受染而入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。

2． 醫(yī)院獲得性肺炎：是指患者入院時不存在，也不處于感染潛伏期內(nèi)，而于入院48小時后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。

3． 急性呼吸窘迫綜合征：多發(fā)生于原心肺功能正常的患者，由于肺外或肺內(nèi)的嚴重疾病引起肺毛細血管炎癥性損傷，通透性增加，繼發(fā)急性高通透性肺水腫和進行性缺氧性呼吸衰竭（I型）。

4． 副癌綜合征：癌作用于其他系統(tǒng)引起的肺外表現(xiàn)，包括內(nèi)分泌、神經(jīng)肌肉、結(jié)締組織、血液系統(tǒng)和血管的異常改變。有肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病、SIADHS、神經(jīng)肌肉綜合征等表現(xiàn)。

5． 自發(fā)性氣胸：因肺部疾病使肺組織及臟層胸膜破裂，或因靠近肺表面的肺大皰、細小氣腫泡自發(fā)破裂，肺及支氣管內(nèi)空氣進入胸膜腔引起的氣胸。

二． 填空：

1． 醫(yī)院獲得性肺炎銅綠假單胞菌感染首選 氨基糖甙類、抗假單胞菌ß內(nèi)酰胺類、氟喹諾酮類。MSSA感染首選 氟喹諾酮類、苯唑西林。MRSA感染首選 去甲萬古霉素。

2肺結(jié)核胸部X線表現(xiàn)其好發(fā)部位 肺上葉尖后段、肺下葉背段、后基底段。

3肺結(jié)核的治療原則 早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程

三． 判斷題：

1． 胸腔積液以滲出性胸膜炎最為常見，中青年中以結(jié)核性胸腔積液最常見。 T

2． 胸液LDH/血清LDH比值大于0.5，提示滲出液。 F

3． 副癌綜合征中，肥大性肺關(guān)節(jié)病多見于肺鱗癌。 T

4． 吸入性肺膿腫常為單發(fā)性，坐位時誤吸，好發(fā)于下葉后基底段。 T

5． COPD中，最具有特征性的心律失常是房性期前收縮。 F

6． 慢性支氣管炎肺功能檢查中，第一秒用力呼氣量對有無小氣道阻塞最敏感。 F

7． 慢性呼吸衰竭患者常合并有上消化道出血，應(yīng)常規(guī)使用抗酸劑。 F

8． 自發(fā)性氣胸以繼發(fā)于COPD及肺結(jié)核最為常見，其次是特發(fā)性氣胸。 T

9． 肺結(jié)核化學(xué)治療目前廣泛采用短程化療，療程通常為6-9個月。 T

10． 軍團菌肺炎目前治療首選紅霉素及頭孢菌素。 F

四． 單選題：

1． 最簡易殺滅結(jié)核桿菌的方法是 C

A.烈日曝曬2小時 B.5%-10%來蘇溶液接觸2分鐘

C.將痰吐在紙上直接燒掉 D.70%酒精接觸2分鐘 E.煮沸1分鐘

2． 肺癌各種細胞類型中具有內(nèi)分泌和化學(xué)受體功能的是 B

A.肺泡細胞癌 B.小細胞未分化癌 C.大細胞未分化癌 D.腺癌 E.鱗癌

3． 結(jié)節(jié)病的實驗室檢查中，下列哪項是不正確的： C

A.Kveim試驗陽性 B.SACE或SL活性增高

C.OT或PPD試驗弱陽性或陽性 D.高血鈣、高尿鈣癥 E.BALF中淋巴細胞>10%

4． 慢性肺心病患者心衰時強心劑的使用宜選 A

A.小劑量、作用快、排泄快的藥物 B.小劑量、作用慢、排泄慢的藥物

C.小劑量、作用慢、排泄快的藥物 D.大劑量、作用快、排泄快的藥物

E.大劑量、作用快、排泄慢的藥物

5． 下列哪項不是慢性呼吸衰竭的常見并發(fā)癥 E

A.心律失常 B.消化道出血 C. DIC D.休克 E.腎功能不全

6． 下列病征不是重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn) B

A.少尿 B.存在基礎(chǔ)疾病或相關(guān)因素

C.血壓<90/60mmHg D.呼吸頻率>30次/min E.意識障礙

7． 下列哪項是肺結(jié)核胸部X線的特點 A

A.X線影像呈多態(tài)性表現(xiàn) B.呈球形病灶時直徑多在5cm以內(nèi)

C.合并空洞少見 D 病灶吸收快 E 多發(fā)生于肺上葉前段

8． 下列哪項作為肺心病X線表現(xiàn)不正確的是 E

A 肺、胸基礎(chǔ)疾病及急性肺部感染的特征 B 右下肺動脈干擴張，其橫徑≥15mm

C 右下肺動脈其橫徑與氣管橫徑之比≥1.07 D右心室肥大征

E 肺動脈段明顯突出或其高度≥5mm

9． 下述關(guān)于ARDS的治療，哪項正確 C

A早期即開始補給膠體液以防肺水腫加重 B應(yīng)盡可能吸高濃度氧，盡快糾正缺氧狀態(tài)

C PEEP壓力要保證PaCO2在正常水平 D伴有嚴重感染者糖皮質(zhì)激素應(yīng)忌用或慎用

E采用呼氣未正壓通氣即可逐漸緩解

10．血源性肺膿腫最常見的致病菌是 A

A 金黃色葡萄球菌 B 綠膿桿菌 C 肺炎球菌 D 厭氧菌 E 肺炎球菌