關于妊娠期高血壓的治療原則，很多人都想知道，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯經(jīng)過多方搜尋，現(xiàn)將“妊娠期高血壓的治療原則”發(fā)給大家。

妊娠期高血壓疾病又分為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期和妊娠合并慢性高血壓，不同的孕周，不同的分類就決定了處理方式的不同。所以這部分內(nèi)容多且復雜，無論是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師還是臨床助理醫(yī)師都必須掌握。

治療目的和原則是：

①爭取母體完全恢復健康，胎兒生后能夠存活；

②以對母兒影響最小方式終止妊娠。

1.妊娠期高血壓可住院也可在家治療。

休息、鎮(zhèn)靜、密切監(jiān)護母兒狀態(tài)。

2.子癇前期應住院治療，防止子癇及并發(fā)癥發(fā)生。治療原則為休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、合理擴容和必要時利尿、密切監(jiān)測母胎狀態(tài)、適時終止妊娠。

解痙：首選硫酸鎂；

降壓：目的是為了延長孕周或改變圍生期結局；

利尿藥物：僅用于全身性水腫、急性心力衰竭、肺水腫、血容量過多且伴有潛在性肺水腫者。

終止妊娠時機

1）終止妊娠時機

①妊娠期高血壓、輕度子癇前期的孕婦可期待至足月。

②重度子癇前期患者：妊娠＜26周經(jīng)治療病情不穩(wěn)定者建議終止妊娠；妊娠26～28周根據(jù)母胎情況及當?shù)啬竷涸\治能力決定是否期待治療；妊娠28～34周，如病情不穩(wěn)定，經(jīng)積極治療24～48小時病情仍加重，促胎肺成熟后終止妊娠；如病情穩(wěn)定，可考慮期待治療，并建議轉至具備早產(chǎn)兒救治能力的醫(yī)療機構；妊娠≥34周患者，胎兒成熟后可考慮終止妊娠；妊娠37周后的重度子癇前期應終止妊娠。

③子癇：控制2小時后可考慮終止妊娠。

2）終止妊娠的方式：妊娠期高血壓疾病患者，如無產(chǎn)科剖宮產(chǎn)指征，原則上考慮陰道試產(chǎn)。但如果不能短時間內(nèi)陰道分娩，病情有可能加重，可考慮放寬剖宮產(chǎn)指征。

3）分娩期間注意事項：注意觀察自覺癥狀變化；監(jiān)測血壓并繼續(xù)降壓治療，應將血壓控制在≤160/110mmHg；監(jiān)測胎心變化；積極預防產(chǎn)后出血；產(chǎn)時不可使用任何麥角新堿藥物。

3.子癇應積極處理。立即左側臥位減少誤吸，開放呼吸道，建立靜脈通道。

（1）處理原則控制抽搐，糾正缺氧和酸中毒，控制血壓，抽搐控制后終止妊娠。

（2）護理①保持環(huán)境安靜，避免聲光刺激，②吸氧，③防止口舌咬傷，④防止窒息，⑤防止墜地受傷。⑥密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、尿量（應保留導尿管監(jiān)測）等。

（3）密切觀察病情變化及早發(fā)現(xiàn)心力衰竭、腦出血、肺水腫、HELLP綜合征、腎功能衰竭、DIC等并發(fā)癥，并積極處理。

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