千呼萬喚始出來！2022年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試教材公布啦！經(jīng)過醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)專業(yè)教務(wù)人員對比，2022年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試教材相比2021年有所變化。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家匯總教材變動情況如下：

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第四章 孕期監(jiān)護(hù)及保健

第六節(jié) 孕期常見癥狀及處理

2.痔瘡

“因增大的妊娠子宮壓迫和腹壓增加”

原為“因增大的妊娠子宮對下腔靜脈的壓迫導(dǎo)致的便秘”

第六章 正常分娩

第四節(jié) 分娩的臨床經(jīng)過及處理

三、總產(chǎn)程及產(chǎn)程分期

“子宮開口至4～5cm進(jìn)入活躍期”

原為“子宮開口至4～6cm進(jìn)入活躍期”

（三）第三產(chǎn)程的臨床經(jīng)過及處理

3.新生兒處理

臨床惡化順序和復(fù)蘇有效順序中

“彈足底或?qū)Ч懿灞欠磻?yīng)”原為“反射”

第八章 病理妊娠

第一節(jié)   流產(chǎn)

5.稽留流產(chǎn)的處理中 “凝血功能正常者，可口服戊酸雌二醇片5mg，每年3次，共5天”

原為“凝血功能正常者，可口服戊酸雌二醇片5～10mg，每年3次，共5天”

6.習(xí)慣性流產(chǎn)處理中“宮頸功能不全者在妊娠12～14周行預(yù)防性宮頸環(huán)扎術(shù)”

原為“子宮頸內(nèi)口松弛者醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)，應(yīng)在妊娠前行宮頸內(nèi)口修補(bǔ)術(shù)，或于妊娠14～18周行宮頸內(nèi)口縫扎術(shù)”

第四節(jié) 妊娠期高血壓疾病

十一、治療

1.一般處理中“必要時可口服地西泮2.5～5mg，3次/d或睡前頓服”。

原為“必要時可口服地西泮2.5～5mg”

第六節(jié) 產(chǎn)前出血

一、前置胎盤

（2）剖宮產(chǎn)中 “縮宮素不能奏效時可選用前列腺素或麥角新堿藥物”

其中“麥角新堿藥物”為新加。

二、胎盤早剝

定義中 “妊娠20周，正常位置的胎盤在胎兒娩出前”

原為“妊娠20周，正常位置的胎盤在胎兒娩出前或分娩期”

第八節(jié)  羊水過多

1.B超檢查中 “最大羊水暗區(qū)垂直深度≥8cm或羊水指數(shù)≥25cm為羊水過多”

原為“最大羊水暗區(qū)垂直深度≥7cm或羊水指數(shù)≥25cm為羊水過多”

第十節(jié) 胎膜早破

3.終止妊娠中 “孕周≥34周”原為“孕周＞35周”

第十一節(jié) 過期妊娠

處理原則中的1.引產(chǎn) “Bishop評分≥7分，應(yīng)予以引產(chǎn)”

原為“Bishop評分＞7分醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)，應(yīng)予以引產(chǎn)”

第九章 妊娠合并癥

第五節(jié) 妊娠合并血液系統(tǒng)疾病

2.缺血性貧血

（4）治療

1）補(bǔ)充鐵劑：（硫酸亞鐵0.3g，每日3次，同時服用維生素C以促進(jìn)鐵的吸收；也可用右旋糖酐鐵50㎎，深部肌注，每日1次2022刪）（以口服為主，如多糖鐵復(fù)合物、琥珀酸亞鐵、硫酸亞鐵等2022新增）

第十二章  異常分娩

第三節(jié) 胎位異常

一、持續(xù)性枕后（橫）位

3.診斷

（2）各項(xiàng)檢查

2）肛門檢查或陰道檢查：枕后位時肛門檢查感到盆腔后部空虛，查明胎頭矢狀縫位于骨盆斜徑上……弱出現(xiàn)胎頭水腫、顱骨重疊醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)、囟門觸不清，需行陰道檢查借助胎兒耳郭及耳屏位置及方向判定胎位。（2022年刪除）

第十三章  分娩期并發(fā)癥

第二節(jié) 產(chǎn)后出血

四、處理原則

1.宮縮乏力

“將縮宮素10～20U加于10%葡萄糖液500ml中靜滴”改為“將縮宮素10～20U加于晶體液500ml中靜脈滴注”（2022年修改）

第十七章 女性生殖系統(tǒng)炎癥

第二節(jié) 陰道炎癥

二、外陰陰道假絲酵母菌病

6.治療（2）單純型VVC藥物治療

1）陰道內(nèi)用藥（2022年刪）

原“克霉唑：克霉唑栓，150mg，陰道上藥，每晚1次，共7天。克霉唑栓，150mg，陰道上藥，早、晚各一次，共3天?？嗣惯蚱?，500mg，陰道上藥醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)，單次用藥?！备臑椤翱嗣惯颍嚎嗣惯蛩?，150mg，陰道上藥，每晚1次，共7天?？嗣惯蚱?，500mg，陰道上藥，單次用藥?！?/p>

三、細(xì)菌性陰道病

3.治療藥物（2022年增加）

（4）哺乳期治療：以局部用藥為宜。

第三節(jié)  宮頸炎癥

一、急性宮頸炎

4.治療（3）（2022年增加）

在“治療是應(yīng)兼顧治療?！焙竺嬖黾印?span style="color: rgb(255, 0, 0);">同時應(yīng)對其性伴侶進(jìn)行檢查和治療。”

二、慢性宮頸炎

1.病理（2022年變）

原“（1）宮頸黏膜炎”改為“慢性宮頸管黏膜炎”

第四節(jié) 盆腔炎性疾病

一、盆腔炎

7.隨訪（2022年增加）

原“還應(yīng)在治療結(jié)束后4～6周時重新篩查上述病原體?！?span style="color: rgb(255, 0, 0);">改為“還應(yīng)在治療結(jié)束后4～6周及3～6個月重新篩查上述病原體?！?/p>

第十九章 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病

第二節(jié) 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤

六、治療（2022年新增）

（3）化療停藥指征：新增“連續(xù)3次”陰轉(zhuǎn)后

六、治療（2022年刪除）

（3）化療停藥指征：但國內(nèi)多數(shù)醫(yī)院采取傳統(tǒng)指征……治療2～3個療程方可停藥。

第二十章 生殖內(nèi)分泌疾病

第一節(jié) 異常子宮出血

二、無排卵性異常子宮出血

（四）診斷及鑒別診斷（2022年新增）

10.凝血功能檢查 鑒別診斷：妊娠異?；蛉焉锊l(fā)癥醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)，新增如“異位妊娠”

第二節(jié) 閉經(jīng)

一、病因及分類（2022年變化）

1）原發(fā)性閉經(jīng)：特納綜合征，Turner syndrome，將此處的英文做細(xì)化，且正文后續(xù)刪除英文縮寫，用特納綜合征代替。

第五節(jié) 痛經(jīng)

四、臨床表現(xiàn)（2022年變化）

2.將“行經(jīng)”改為“月經(jīng)”。月經(jīng)第一天疼痛最劇。

第三節(jié) 壓力性尿失禁

二、診斷（2022年變）

2021年：“4.排尿日記和尿墊試驗(yàn)是評估患者尿失禁癥狀及程度的重要體征。

（1）排尿日記：最為重要的是記錄患者每次排尿時間和每次排尿量醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)，同時記錄每次飲水時間和飲水量、有無尿失禁以及尿失禁前后的伴隨癥狀（如有無尿頻或尿急）、患者每日的活動情況。

（2）尿墊試驗(yàn)：通過規(guī)定的動作，測定患者溢尿的尿量，用以評價患者尿失禁的嚴(yán)重程度。WHO推薦的1小時尿墊試驗(yàn)步驟如下：①從試驗(yàn)0時開始患者不再排尿；②在試驗(yàn)0時放置預(yù)先稱重的尿墊（衛(wèi)生巾）；③試驗(yàn)開始15分鐘：患者飲500ml白開水，臥床休息；④后30分鐘：患者行走，上下臺階；⑤后15分鐘；患者坐立10次，用力咳10次，跑步1分鐘醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)，由地面上撿物體5次，用自來水洗手1分鐘；⑥60分鐘結(jié)束后，稱重尿墊，要求患者排尿并測尿量。注意在結(jié)束后詢問患者有無尿急和急迫性尿失禁，如果發(fā)生急迫性尿失禁，該結(jié)果不作為評價壓力性尿失禁嚴(yán)重程度的評估參數(shù)，應(yīng)重新進(jìn)行試驗(yàn)。溢尿量＜2g，為輕度尿失禁；溢尿量2～10g，為中度尿失禁；溢尿量10～50g，為重度尿失禁；溢尿量＞50g，為嚴(yán)重尿失禁。

5.除以上病史問診及體檢外，還需結(jié)合誘發(fā)試驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)、膀胱頸抬高試驗(yàn)、棉簽試驗(yàn)、尿常規(guī)檢

查、尿動力學(xué)檢查結(jié)果，除外急迫性尿失禁、不穩(wěn)定膀胱、充盈性尿失禁及泌尿系統(tǒng)感染等?！?/p>

2022年：“4.壓力試驗(yàn)、指壓試驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)、棉簽試驗(yàn)和尿動力學(xué)檢查等輔助檢查，排除急迫性尿失禁、充盈性尿失禁及感染等情況。”

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