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慢性子宮內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)是婦產(chǎn)主任醫(yī)師考試的重要考點(diǎn)和常見考點(diǎn),現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理總結(jié)如下:
(一)盆腔區(qū)域疼痛:約有40%病人主訴在月經(jīng)間歇期間有下腹墜脹痛、腰骶部酸痛。
(二)白帶增多:由于內(nèi)膜腺體分泌增加所致。一般為稀薄水樣,淡黃色,有時(shí)為血性白帶。
(三)月經(jīng)過多:經(jīng)期仍規(guī)則,但經(jīng)量倍增,流血期亦顯著延長(zhǎng)。僅有極少數(shù)病人由于大量流血而引起貧血,可能由于內(nèi)膜增厚及炎癥充血所致。不規(guī)則出血者不多見,有時(shí)偶可出血數(shù)小時(shí)或持續(xù)1~2天即停止。
(四)痛經(jīng):較多發(fā)生于未產(chǎn)婦,但嚴(yán)重痛經(jīng)者極少,可能由于內(nèi)膜過度增厚,阻礙組織正常退變壞死,刺激子宮過度痙攣性收縮所致。
老年性子宮內(nèi)膜炎則常合并萎縮性陰道炎而出現(xiàn)膿性白帶,且常含有少量血液,常易誤認(rèn)為子宮惡性病變。當(dāng)發(fā)生子宮積膿時(shí)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理,分泌物膿性有臭味,病人除感腹部鈍痛外,可有全身性炎癥反應(yīng)癥狀,但亦有無癥狀者。
體征:輕度炎癥病人,雙合診可無異常情況發(fā)現(xiàn),故臨床常診斷為功能失調(diào)性子宮出血。有人在1000例功能失調(diào)性子宮出血病人中作病理組織檢查,發(fā)現(xiàn)11%為子宮內(nèi)膜炎。
若有子宮積膿,則子宮呈球狀增大,柔軟,甚至可在恥骨聯(lián)合上方中線處捫到腫塊,壓痛。如分泌物能間斷地通過頸管排出,窺器檢查時(shí)可見到血性膿液,奇臭。常有急性陰道炎并存。
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