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輸卵管腫瘤病理-婦產(chǎn)科主任醫(yī)師考試輔導

2013-02-02 14:50 醫(yī)學教育網(wǎng)
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輸卵管腫瘤病理是婦產(chǎn)主任醫(yī)師考試的重要考點和常見考點,現(xiàn)醫(yī)學教育網(wǎng)整理總結(jié)如下:

輸卵管腫瘤少見。特別是良性輸卵管腫瘤更罕見。由于腫瘤體積小,無癥狀,術(shù)前難以診斷。

原發(fā)性輸卵管癌是少見的婦科生殖道惡性腫瘤,僅占婦科惡性腫瘤的0.5%.發(fā)病平均年齡52歲,多見于絕經(jīng)后婦女。患者中70%有慢性輸卵管炎,50%有不孕史。由于惡性輸卵管腫瘤無特異性癥狀和體征,且卵巢癌常累及輸卵管。臨床上易發(fā)生漏診和誤診。

大多數(shù)輸卵管惡性腫瘤為繼發(fā)性癌,占輸卵管惡性腫瘤80%~90%.可來自子宮體、卵巢,少部分由宮頸癌、直腸癌、乳腺癌轉(zhuǎn)移而來。

(1)巨檢:病灶常見于壺腹部,其次為傘端。多為單側(cè)發(fā)生,雙側(cè)者占10%~26%.輸卵管癌早期外觀可正常,多表現(xiàn)為輸卵管增粗,呈不規(guī)則形或臘腸形。輸卵管剖面可見腔內(nèi)有菜花樣組織或壞死團塊。輸卵管傘端常與周圍粘連封閉,管腔內(nèi)可有積液、積血或積膿醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。

(2)鏡檢:絕大多數(shù)是乳頭狀腺癌,占90%,其中50%為漿液性癌,大多分化不良,其他如內(nèi)膜樣癌、透明細胞癌、鱗癌、棘腺癌、鱗腺癌、粘液癌等少見。輸卵管腺癌的組織學分型分為3級:l級為乳頭型,分化較好,以乳頭結(jié)構(gòu)為主,惡性程度低;Ⅱ級為乳頭腺泡型,乳頭結(jié)構(gòu)仍存在但細胞分化較差,異型性明顯并有小腺泡或腺腔形成;Ⅲ級為腺泡髓樣型,細胞分化差,惡性程度高,核分裂相多,形成實性片狀、巢狀,有時可見腺泡結(jié)構(gòu)。

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