營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的實驗室檢查、診斷及治療與預(yù)防

2020-04-23 09:46 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

上次學(xué)習(xí)了營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的概述、病因及臨床表現(xiàn)，這次來繼續(xù)學(xué)習(xí)關(guān)于營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的實驗室檢查、診斷及治療與預(yù)防。

一、實驗室檢查

血象	呈大細(xì)胞性貧血，MCV＞94fl，MCH＞32pg 血涂片可見紅細(xì)胞大小不等，以胞體直徑和厚度較正常為大和中央淡染區(qū)不明顯的大紅細(xì)胞多見網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞數(shù)和血小板數(shù)常減低嗜多色性和嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞易見，可見到巨幼變的有核紅細(xì)胞，中性粒細(xì)胞變大并有分葉過多現(xiàn)象
骨髓象	骨髓增生明顯活躍，以紅細(xì)胞系統(tǒng)增生為主，粒、紅系統(tǒng)均出現(xiàn)巨幼變中性粒細(xì)胞胞漿空泡形成，核分葉過多巨核細(xì)胞的核有過度分葉現(xiàn)象
血清學(xué)檢查	血清維生素B12正常值為200～800ng／L，如＜100ng/L，則提示缺乏維生素B12 血清葉酸正常值為5～6μg／L，＜3μg／L提示葉酸缺乏
其他	LDH 升高維生素B12缺乏血清膽紅素水平可有中度增高，尿甲基丙二酸的排泄量增多

二、診斷

表現(xiàn)	貧血表現(xiàn)，并在外周血和骨髓中發(fā)現(xiàn)上述巨幼紅細(xì)胞，即可診斷為巨幼細(xì)胞貧血
喂養(yǎng)	如患兒有喂養(yǎng)不當(dāng)史，特別是單純母乳喂養(yǎng)的嬰兒，且其母有長期素食史，加上患兒有明顯的精神神經(jīng)癥狀，即可考慮為缺乏維生素B12所致的巨幼細(xì)胞貧血
治療有效	可通過測定血清維生素B12含量進(jìn)一步確診；如＜100ng/L加之維生素B12治療有效，即可確定診斷

三、治療和預(yù)防

缺乏維生素B12所致

注意營養(yǎng)與護(hù)理，防治感染

肌注維生素B12

肌肉震顫可用鎮(zhèn)靜劑治療；重度貧血者可予輸紅細(xì)胞

主要是改善哺乳母親的營養(yǎng)；嬰兒應(yīng)及時添加輔食；年長兒要注意食物均衡，防止偏食習(xí)慣，消除影響維生素B12吸收的因素

缺乏葉酸所致

去除病因，改善營養(yǎng)

口服葉酸治療

因使用抗葉酸制劑而致病，可用甲酰四氫葉酸鈣治療

預(yù)防主要是改善乳母的營養(yǎng)、嬰兒及時添加輔食、及時治療影響葉酸吸收的腸道疾病和合理用藥

以上就是關(guān)于營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的實驗室檢查、診斷及治療與預(yù)防，大家要配合上次的一起全面掌握喲！