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粘多糖?、蛐?兒科主治醫(yī)師輔導資料

2015-09-23 14:47 醫(yī)學教育網
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醫(yī)學教育網整理了關于兒科主治醫(yī)師考試的相關知識粘多糖病Ⅱ型如下,希望對廣大考生有所幫助。

粘多糖?、蛐停╱nter syndrome)為X連鎖隱性遺傳。

病因是艾杜糖醛酸-2-硫酸酯酶缺乏。臨床上有重型(A)和輕型(B)。由于酶缺乏使硫酸皮膚素(DS)和硫酸類肝素降解障礙,在體內儲留并由尿中排出,二者的排出量比為1:1.臨床上重型表現與粘多糖I-H型相似,多在青春期前死亡。起病在2~6歲,有特殊面容和骨骼畸形,但脊椎無鳥嘴樣畸形。角膜內皮細胞雖有粘多糖沉積而無角膜云翳,醫(yī)|學教育網搜集整理皮膚呈結節(jié)性增厚以上臂和胸部為著。幼兒期始有聽力損傷,呈進行性耳聾,視網膜變性,心臟增大可聞收縮期與舒張期雜音。最后可發(fā)生充血性心力衰竭或心肌梗塞,常是死亡的原因。智能落后的差異較大或嚴重或輕度落后。肝臟腫大,和關節(jié)強直。輕型無智能障礙,臨床癥狀亦較輕。

診斷依據尿中排出硫酸皮膚素與硫酸類肝素之比為1∶1.成纖維細胞培養(yǎng),35S粘多糖積蓄,加入純化的Hunter綜合征因子可得到糾正,此可間接證明為艾杜糖硫酸酯酶活性缺乏。如能直接測血清和細胞內酶活性更可確診。此類型可在產前測羊水細胞的酶活性,以指導計劃生育。

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