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重癥肌無(wú)力的治療方法是什么?為了幫助兒科主治考生了解,掌握更多知識(shí)點(diǎn)、考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
1.腎上腺皮質(zhì)激素適用于各型重癥肌無(wú)力的治療。兒童病例尤其是眼肌型應(yīng)作為首選療法。常用潑尼松口服,劑量為每天1~2mg/kg.,待癥狀好轉(zhuǎn)后〔一般為用藥1~2個(gè)月)開始逐漸減量,總維持用藥1~2年。大劑量甲潑尼龍沖擊治療本病可取得顯著療效。具體方法是:甲潑尼龍15~30mg/kg ,每天最大量不超過(guò)1g,每天1次靜脈注射,連用3天,或隔日用藥共3次。
2.抗膽堿酯酶類藥物可選用溴化新斯的明、吡啶斯的明。
3.免疫抑制劑①環(huán)磷酰胺:適用于腎上腺皮質(zhì)激素治療無(wú)效、依賴或不能耐受者;②硫唑嘌呤:適應(yīng)證同環(huán)磷酰胺;③環(huán)孢素A、起始口服劑量為6mg/kg。應(yīng)根據(jù)血藥濃度(有效范圍為400~600μg/L)及血清肌酐(安全范圍為176μmol/L以下)調(diào)整劑量。
4.其他治療對(duì)上述治療效果不明顯的病例可行胸腺切除手術(shù),或進(jìn)行胸腺放療。血漿置換療法對(duì)于難治型重癥肌無(wú)力特別是頻發(fā)危象者有較好療效,有效率可達(dá)90%以上,對(duì)急性暴發(fā)型效果更佳。近年報(bào)道大劑量丙種球蛋白治療本病取得較好療效。
5.危象的處理①肌無(wú)力危象:應(yīng)加大抗膽堿酯酶類藥物劑量,同時(shí)要特別注意保證呼吸道通暢,有嚴(yán)重呼吸困難者應(yīng)給予輔助呼吸;②膽堿能危象:應(yīng)停用抗膽堿能酶類藥物,同樣需注意維持呼吸,必要時(shí)行氣管插管或氣管切開,人工呼吸機(jī)輔助呼吸;③反拗危象:臨床表現(xiàn)介于上述兩種危象之間,無(wú)論增加或減??鼓憠A酯酶藥均難以控制,只能依靠人工呼吸機(jī)輔助呼吸度過(guò)危象。近年來(lái)多主張對(duì)各種危象,尤其在鑒別診斷困難時(shí),均采用"干涸法"治療。方法是完全停用抗膽堿酯酶類藥物,用人工呼吸機(jī)維持呼吸,4~10天后再開始給抗膽堿酯酶類藥物或腎上腺皮質(zhì)激素治療。
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