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先天性風(fēng)疹的檢查方法是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
1.病毒分離
先天性風(fēng)疹患嬰出生后可有慢性感染持續(xù)帶病毒好多個(gè)月,成為接觸者的傳染源。由患嬰的咽分泌物、尿、腦脊液及其他器官可以分離到風(fēng)疹病毒,病變嚴(yán)重者較易分離。而后天感染風(fēng)疹者,排出病毒很少超過(guò)2~3周。先天性風(fēng)疹病毒分離的陽(yáng)性率隨月齡而降低,至先天性風(fēng)疹1歲時(shí)往往不能再分離到病毒。除非患嬰有先天性免疫缺陷不能產(chǎn)生抗體,很少能自血液中分離出病毒。
2.血清學(xué)檢查
當(dāng)孕婦有風(fēng)疹接觸史或臨床上有疑似風(fēng)疹的癥狀時(shí),應(yīng)測(cè)定血清風(fēng)疹抗體。如果特異性抗風(fēng)疹I(lǐng)gM陽(yáng)性,說(shuō)明近期曾有過(guò)風(fēng)疹的初次感染,尤在妊娠早期,應(yīng)考慮做人工流產(chǎn)。先天性風(fēng)疹患嬰出生時(shí),血清風(fēng)疹抗體的效價(jià)與其母相若,這種抗體大多為由母體胎傳的IgG,自生后2~3月起消減;而胎兒出生時(shí)其自身產(chǎn)生的抗風(fēng)疹I(lǐng)gM(IgM不能通過(guò)胎盤(pán))至生后3~4月達(dá)高峰值,1歲左右消失。患嬰自身產(chǎn)生的抗風(fēng)疹I(lǐng)gM出生1月內(nèi)開(kāi)始,至1歲達(dá)高峰值,可持續(xù)數(shù)年。因此,如從新生患嬰血清測(cè)出風(fēng)疹特異性IgM,或生后并未感染風(fēng)疹,而5~6個(gè)月后血清風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體還大量存在,均可證明該嬰兒是先天性風(fēng)疹病兒。如前所述,生后感染風(fēng)疹者,其血清的血凝抑制抗體可持續(xù)終生。但部分先天性風(fēng)疹病兒于5歲時(shí)就不再能測(cè)到該抗體。一般易感兒注射風(fēng)疹疫苗后大部分皆有抗體產(chǎn)生的效應(yīng),而抗體已陰轉(zhuǎn)的先天性風(fēng)疹患兒經(jīng)注射風(fēng)疹疫苗后很少發(fā)生效應(yīng)。故如3歲以上小兒注射風(fēng)疹疫苗后,不能測(cè)得血凝抑制抗體的產(chǎn)生,在除外免疫缺陷病及其他原因后,加以母孕期感染風(fēng)疹史及患兒其他臨床表現(xiàn),可有助于肯定先天性風(fēng)疹的診斷。
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