2021年兒科主治醫(yī)師復習備考正在進行中,為了幫助各位考生順利復習,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理兒科主治醫(yī)師高頻考點如下:
41.PPD結果判定(PPD皮內(nèi)注射48~72小時后觀察結果)
陰性 | - | <5mm |
陽性 | + | 5~9mm |
中度陽性 | ++ | 10~19mm |
強陽性 | +++ | ≥20mm |
極強陽性 | ++++ | 水皰、破潰、淋巴管炎及雙圈反應 |
42.PPD試驗陽性見于接種卡介苗后、感染過結核桿菌,陰性見于未感染過結核、初次感染后4~8周內(nèi)、機體免疫功能低下或受抑制。
43.出疹性疾病總結
病原 | 傳染性 | 出疹特點 | 治療 | |
麻疹 | 麻疹病毒 | 出疹前、后5天; | 前驅(qū)期:Koplik斑; | 對癥; 抗病毒 |
并發(fā)肺炎延至出疹后10天 | 出疹期:疹出熱盛; | |||
恢復期:糠麩樣脫屑和棕色色素沉著 | ||||
風疹 | 風疹病毒 | 出疹后5~7天; | 發(fā)熱第2天出疹,一天出齊; | |
飛沫傳播、胎盤傳播 | 面部→頸部→軀干→四肢; | |||
先天性風疹綜合征 | ||||
幼兒急疹 | 人類皰疹病毒6型 | 6~18個月小兒 | 熱退疹出 | |
水痘 | 水痘-帶狀皰疹病毒 | 出疹前1~2天至全部結痂,約7~8天 | 四世同堂 | |
腸道病毒 | 傳播途徑多,傳染性強,可引起暴發(fā)流行 | 普通病例:“四不”; | ||
(EV) | 重癥病例:腦炎、腦膜炎、急性肺水腫、循環(huán)障礙 | |||
猩紅熱 | A組乙型溶血性鏈球菌 | 病人和帶菌者為傳染源; | 前驅(qū)期:化膿性扁桃體炎; | 青霉素 |
呼吸道飛沫傳播 | 出疹期:起病24h內(nèi)出疹,24h內(nèi)遍布全身; | |||
“口周蒼白圈”、“帕氏線” | ||||
恢復期:大片狀脫皮 |
44.原發(fā)型肺結核與結核性腦膜炎對比
原發(fā)型肺結核 | 結核性腦膜炎 | |||
輔助檢查 | X線 | “啞鈴”“雙極影” | 可見肺部病原發(fā)灶 | |
PPD試驗 | 陽性、強陽性 | 陽性、強陽性; | ||
痰液 | (+)/(-) | (+)/(-) | ||
腦脊液 | 可確診! |
45.原發(fā)綜合征X線檢查呈啞鈴型陰影:原發(fā)病灶+淋巴管炎+肺門淋巴結結核。X線檢查:診斷小兒肺結核的重要方法。
46.不同程度脫水的臨床表現(xiàn)與判斷標準
指標 | 輕度脫水 | 中度脫水 | 重度脫水 |
失水量(%) (ml/kg) | <5% (30~50) | 5%~10% (50~100) | >10% (100~120) |
精神狀態(tài) | 稍差,略煩躁 | 萎靡,煩躁 | 淡漠,昏睡,昏迷 |
皮膚、黏膜 | 稍干燥,彈性好 | 明顯干燥,彈性差 | 極干燥,彈性極差,花紋 |
前囟、眼窩 | 稍凹陷 | 明顯凹陷 | 深度凹陷 |
四肢末梢循環(huán) | 溫暖 | 稍涼 | 厥冷 |
血壓 | 正常 | 正常 | 下降 |
休克征 | 無 | 無 | 有 |
眼淚 | 有淚 | 淚少 | 無淚 |
尿量 | 稍減少 | 明顯減少 | 極少或無尿 |
47.不同性質(zhì)脫水的診斷標準
脫水性質(zhì) | 血漿滲透壓(mmol/L) | 血鈉濃度(mmol/L) |
等滲性 | 280~310 | 130~150 |
低滲性 | <280 | <130 |
高滲性 | >310 | >150 |
48.如何計算補液量
第一步:補多少——定量(計算)——根據(jù)脫水的程度
脫水程度 | 補液總量(ml/kg) |
輕度 | 90~120 |
中度 | 120~150 |
重度 | 150~180 |
第二步:補什么——定性(選藥)——根據(jù)脫水的性質(zhì)
脫水性質(zhì) | 應使用液體張力 |
等滲性 | 1/2張(2︰3︰1液) |
低滲性 | 2/3張(4︰3︰2液) |
高滲性 | 1/3張 (1︰2液) |
休克(擴容) | 等張,即1張(2:1等張含鈉液) |
第三步:怎么補——定速(目的)——確定補液階段
補液階段 | 階段目的 | 補液速度(ml/kg?h) | 補液時間(h) | 藥液張力 |
擴容階段 | “抗休克”僅適用于重度脫水時 | 20~40 | 0.5~1 | 2:1等張含鈉液 |
快速補液階段 | “累積損失量”總量的1/2—擴容量 | 8~10 | 8~12 | 等:補1/2張 |
維持補液階段 | “繼續(xù)損失量+生理需要量”余下的1/2總量 | 5 | 12~16 | 1/3~ 1/5張 |
49.低鉀血癥:指血清鉀<3.5mmol/L。低鈣血癥和低鎂血癥:指血清鈣<1.85mmol/L,血清鎂<0.58mmol/L。
50.法洛四聯(lián)癥由以下4種畸形組成:①右心室流出道狹窄(肺動脈狹窄);②室間隔缺損;③主動脈騎跨于左、右兩心室之上;④右心室肥大(屬繼發(fā)性病變)。
推薦閱讀:
備考必看!2021年兒科主治醫(yī)師考試80個高頻考點!
以上“考點速記!2021年兒科主治醫(yī)師高頻考點(41-50)”相關信息由醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理,希望對大家有所幫助,更多兒科主治醫(yī)師考試動態(tài)、考試經(jīng)驗、政策資訊、輔導課程可前往醫(yī)學教育網(wǎng)查看!