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2017年兒科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料——小兒貧血的病因

小兒貧血的病因是2017年兒科主治醫(yī)師考試的重要考點,為了方便廣大考生備考,特撰文如下:

1.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

營養(yǎng)性缺鐵性貧血是小兒貧血中最常見的一種類型。臨床主要特點為小細(xì)胞低色素貧血,常見于6個月到2歲的小兒。

(1)體內(nèi)貯鐵不足胎兒期從母體所獲得的鐵以妊娠最后三個月為最多。正常足月新生兒體內(nèi)貯鐵量約為250~300mg(平均60~70mg/kg)。貯存鐵及出生后紅細(xì)胞破壞所釋放的鐵足夠出生后3~4個月內(nèi)造血之需。如貯鐵不足,則嬰兒期易較早發(fā)生缺鐵性貧血。母患嚴(yán)重缺鐵性貧血、醫(yī)學(xué)/教育網(wǎng)搜集整理早產(chǎn)或雙胎致嬰兒出生體重過低,以及從胎兒循環(huán)中失血(如胎兒輸血至母體或輸血至另一孿生胎兒),都是造成新生兒貯鐵減少的原因。出生后延遲結(jié)扎臍帶,可使新生兒多得35mg鐵。

(2)鐵攝入量不足飲食中鐵的供給不足為導(dǎo)致缺鐵性貧血的重要原因。人奶和牛奶含鐵量均低,不足嬰兒所需,如單用奶類喂養(yǎng)又不及時添加含鐵較多的輔食,則易發(fā)生缺鐵性貧血。由于長期腹瀉、消化道畸形、腸吸收不良等引起鐵的吸收障礙時也可導(dǎo)致缺鐵性貧血。

(3)生長發(fā)育快隨體重增長血容量相應(yīng)增加,生長速度愈快,鐵的需要量相,對愈大,愈易發(fā)生缺鐵。嬰兒至一歲時體重增至初生時的3倍,早產(chǎn)兒可增至5~6倍,故嬰兒期尤其是早產(chǎn)兒最易發(fā)生缺鐵性貧血。

(4)鐵的丟失或消耗過多食物過敏、腸息肉、美克爾憩室、鉤蟲病等也可引起腸道失血。失血1ml就相當(dāng)于失鐵0.5mg,長期小量失血都是發(fā)生缺鐵性貧血的重要原因。長期反復(fù)患感染性疾病,可因消耗增多而引起貧血。

2.溶血性貧血

溶血性貧血指紅細(xì)胞壽命縮短,破壞增加,骨髓造血增強(qiáng)但不足以代償紅細(xì)胞的損耗所致的一類貧血,特點為貧血、黃疸、肝脾腫大、網(wǎng)織紅細(xì)胞高及骨髓幼紅細(xì)胞增生。

3.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血

營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血是缺乏維生素B12和/(或)葉酸所致的一種大細(xì)胞性貧血。臨床特點為貧血、神經(jīng)精神癥狀、骨髓中出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞、用維生素B12和/(或)葉酸治療有效。

維生素B12和葉酸都是細(xì)胞DNA合成所必須的物質(zhì),是重要的造血原料,缺乏這兩種物質(zhì)可引起貧血,維生素B12主要存在于動物性食物中,故常見于素食乳母喂養(yǎng)或胃腸道吸收障礙的小兒。葉酸廣泛存在于各種蔬菜水果中,羊奶中缺乏葉酸,故葉酸缺乏常見于僅以羊奶喂養(yǎng)或嚴(yán)重營養(yǎng)不良、腸道吸收障礙者。

以上是小兒貧血的三大病因,希望以上內(nèi)容能夠幫助到大家!醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編預(yù)祝廣大考生考試順利!

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