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醫(yī)學教育網(wǎng)兒科主治醫(yī)師:《答疑周刊》2024年第37期

2024-02-22 14:38 醫(yī)學教育網(wǎng)
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誤服或長期大量攝入維生素A可導致細胞溶酶體膜破壞、釋出各種水解酶,引起全身廣泛病變,其臨床表現(xiàn)與攝入量和個體差異有關。

問題索引:

1.急性維生素A的中毒劑量?

2.慢性維生素A中毒的表現(xiàn)?

具體解答:

1.急性維生素A的中毒劑量?

以下哪項是急性維生素A的中毒劑量

A.嬰幼兒每天攝入維生素A5萬~10萬單位,超過2個月可引起中毒

B.嬰幼兒每天攝入維生素A5萬~10萬單位,超過3個月可引起中毒

C.—次大劑量攝入超過10萬單位可引發(fā)急性中毒

D.一次大劑量攝入超過20萬單位可引發(fā)急性中毒

E.一次大劑量攝入超過30萬單位可引發(fā)急性中毒

【答案】E

【解析】急性中毒多見于6個月~3歲的嬰兒,一次量超過300000IU(90mg)時即可在12~24小時內(nèi)出現(xiàn)中毒癥狀。

2.慢性維生素A中毒的表現(xiàn)?

5歲女孩,因有夜盲癥,每日口服維生素A 1800μg,三個月后出現(xiàn)頭痛、惡心,四肢腫脹,皮膚粗糙,有色素沉著。經(jīng)過臨床醫(yī)生詢問患兒可能還有轉(zhuǎn)移性骨痛。

(1)目前診斷為

A.維生素A急性中毒

B.維生素A慢性中毒

C.病毒性腦炎

D.維生素D缺乏

E.維生素D中毒

【答案】B

(2)患兒來院就診血漿維生素A濃度可能為

A.4.0μmol/L

B.4.5μmol/L

C.3.5μmol/L

D.5.0μmol/L

E.5.5μmol/L

【答案】E

(3)下列治療描述正確的是

A.肝脾大需半年復原

B.骨骼異常不可復原

C.皮膚黏膜損害在停藥后2個月好轉(zhuǎn)

D.2周后顱內(nèi)壓癥消失

E.停服維生素后立即癥狀緩解

【答案】A

【解析】(1)慢性中毒臨床表現(xiàn)多樣:①顱內(nèi)壓增高癥狀,如頭痛、惡心、嘔吐、前囟隆起等;②骨骼系統(tǒng),常有轉(zhuǎn)移性骨痛伴軟組織腫脹,但局部不紅、熱,以四肢長骨較多見;顳、枕部顱骨骨膜下新骨形成而發(fā)生隆起;③皮膚粗糙、瘙癢、脫屑、色素沉著、口角常有皸裂,毛發(fā)稀少、干脆易斷;④其他,偶有肝脾大和出血傾向。

(2)血漿維生素A濃度>5.1mol/L(150μg/dl)是確診的有力佐證。

(3)停服維生素A,1~2天后癥狀緩解,1周后顱內(nèi)壓癥消失;皮膚黏膜的損害常在停藥后1個月好轉(zhuǎn);骨骼方面異常和肝脾大常需半年才能復原。

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