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肝性腦病分期表現(xiàn)

2019-09-18 14:02 醫(yī)學教育網(wǎng)
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一期(前驅(qū)期)

有輕度的性格改變和行為失常,表現(xiàn)欣快或淡漠少言,喜怒無常,不講衛(wèi)生,反應(yīng)較遲鈍。典型的病人可有撲擊樣震顫,腦電圖多正常。此期歷時數(shù)日或數(shù)周,有時癥狀不明顯,易被忽視。

二期(昏迷前期)

以意識錯亂、睡眠障礙、行為失常為突出表觀。定向力和理解力減退,記憶、計算能力下降,言語不清,書寫障礙,舉止反常。多有睡眠時間倒錯,晝睡夜醒。部分病人可有幻覺、狂躁等較嚴重的精神癥狀。體檢有撲擊樣震顫,伴有肌張力增高、巴彬斯基征陽性、腱反射亢進。腦電圖有特征性異常。患者可出現(xiàn)不隨意運動及運動失調(diào)。

三期(昏睡期)

以昏睡和精神錯亂為主,各種神經(jīng)體征持續(xù)或加重,大部分時間呈昏睡狀,偶可回答簡單問題,常有神志不清和幻覺醫(yī)學教育網(wǎng)搜集|整理,撲翼樣震顫可引出。體檢有肌張力增高、腱反射亢進腦電圖異常。

四期(昏迷期)

意識完全喪失,淺昏迷時對痛刺激和不適體位尚有反應(yīng),病人的撲翼樣震顫已無法引出。部分病人呼吸中出現(xiàn)特殊臭味稱肝臭。深昏迷時,各種反射消失,肌張力消失,瞳孔常散大,可出現(xiàn)陣發(fā)性驚厥,腦電圖明顯異常。

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