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膽管結(jié)石的特征表現(xiàn)是什么?臨床上如何診斷和治療?

2020-11-16 11:11 醫(yī)學教育網(wǎng)
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膽管結(jié)石的特征表現(xiàn)是什么?臨床上如何診斷和治療?為了幫助各位初級護師考生更好地備考復習,醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理如下:

膽管結(jié)石病因:

病因

結(jié)石來源

結(jié)石特點

原發(fā)性

膽管內(nèi)形成的結(jié)石

膽色素或混合性結(jié)石

繼發(fā)性

膽囊內(nèi)形成的結(jié)石

膽固醇結(jié)石

臨床表現(xiàn):

當結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)感染時可致典型的膽管炎癥狀:急腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸,稱為Charcot三聯(lián)癥(因結(jié)石崁頓Oddi括約肌痙攣導致)。

輔助檢查:

1.實驗室檢查合并感染時,白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例明顯升高;肝細胞損害時,血清轉(zhuǎn)氨酶和堿性磷酸酶增高。血清膽紅素、尿膽紅素升高,尿膽原降低或消失,糞中尿膽原減少。

2.影像學檢查B超檢查可顯示膽管內(nèi)有結(jié)石影,近段擴張。

3.其他檢查必要時可行PTC、ERCP檢查,了解結(jié)石的部位、數(shù)量、大小和膽管梗阻的部位等。

治療原則:

1.急診手術(shù):適應于積極消炎利膽治療1~2天后病情仍惡化,黃疸加深,膽囊腫大,明顯壓痛,出現(xiàn)腹膜刺激征或出現(xiàn)Reynolds五聯(lián)癥者應即行膽總管切開取石及引流術(shù)。

2.擇期手術(shù)適用于慢性病人。

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