問題索引：

1.【問題】空腔臟器損傷和實質臟器損傷疼痛的區(qū)別。

2.【問題】怎么區(qū)分腎癌和腎盂癌？

3.【問題】PSE公式是什么？每個字母代表什么意思？

具體解答：

1.【問題】空腔臟器損傷和實質臟器損傷疼痛的區(qū)別。

【解答】肝、脾、胰、腎等實質性臟器或大血管損傷時，主要臨床表現(xiàn)是腹腔內（或腹膜后）出血，包括病人面色蒼白，脈搏加快，嚴重時脈搏細弱，血壓不穩(wěn)定，甚至休克；腹痛多呈持續(xù)性，不很劇烈；腹膜刺激征不嚴重。但肝破裂伴有肝內、外膽管斷裂或胰腺損傷伴有胰管斷裂時，可因膽汁或胰液溢入腹腔而出現(xiàn)明顯的腹痛和腹膜刺激征。腎臟損傷時可出現(xiàn)血尿。

胃腸道、膽道、膀胱等空腔臟器破裂時，主要臨床表現(xiàn)是彌漫性腹膜炎。除消化道癥狀（惡心、嘔吐、嘔血或便血等）及之后出現(xiàn)的全身性感染癥狀外，腹膜刺激征最為突出。上消化道破裂時，因胃液、膽汁或胰液的強烈刺激，立即引起劇烈腹痛、腹肌緊張、壓痛、反跳痛等典型的腹膜炎體征。下消化道破裂時，腹膜炎體征出現(xiàn)較晚，程度較輕，但造成的細菌污染遠較上消化道破裂時嚴重。有時可有氣腹征，隨后出現(xiàn)腸麻痹、腹脹或感染性休克。

2.【問題】怎么區(qū)分腎癌和腎盂癌？

【解答】腎癌患者疼痛多為腰部鈍痛或隱痛，系腫塊增長、充脹腎包膜所致。腫瘤侵犯周圍臟器和腰大肌時疼痛較重且為持續(xù)性。腎癌出血堵塞輸尿管可產生腎絞痛。

腎盂癌診斷方法基本同腎癌，大量反復肉眼血尿，血尿嚴重時可見輸尿管管型血塊。查體常無陽性體征發(fā)現(xiàn)，血尿發(fā)作時膀胱鏡檢查可見患側輸尿管口噴血，尿液細胞學檢查可見腫瘤細胞。B超、CT檢查可見腎盂實質占位性病變，靜脈腎盂造影或逆行腎盂造影可見腎盂或腎盞內有不規(guī)則的充盈缺損。尿細胞學檢查可查見癌細胞。

3.【問題】PSE公式是什么？每個字母代表什么意思？

【解答】PSE公式就是護理診斷的三部分陳述法，多用于病人現(xiàn)存的護理診斷。

P——problem，護理診斷名稱。

S——symptoms and sign，癥狀和體征，也包括其他檢查結果。

E——etiology，相關因素[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]。

初級護師考試：《答疑周刊》2023年第27期

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