消癉中醫(yī)診斷要點

消癉，亦名消病，或稱消渴，簡稱消。臨床上以多食善飲，口渴多飲，尿多消瘦為主癥。其病之始，皆由不節(jié)嗜欲，不慎喜怒，濕熱之氣，浸淫燔灼，郁成燥熱，氣不宣平，所以其傳變的病形，表現(xiàn)為飲水多而小便多，肌肉消瘦。癉即熱，由于五臟之精氣皆虛，轉(zhuǎn)而化熱，熱則耗津液、消肌肉，故為消癉?！端貑?middot;氣厥論》：“心移寒于肺，肺消，肺消者飲一溲二”，“心移熱于肺，傳為鬲消”。心為火臟，寒熱均隨心火消灼肺精，而成為消。總之，“五臟、五志之火，皆有真液以養(yǎng)之，故凝聚不地動。而真液猶賴腎之陰精，胃之津液，交灌不竭。若腎胃之水不繼，則五臟之真陰隨耗，五志之火翕然內(nèi)動，上、中、下三消作矣”（《見聞錄》論消）。所以，消癉的病機，關(guān)鍵在于肺胃津液干枯，不能榮于全身而成。

【診斷要點】

消癉據(jù)其善饑多食而消，小便數(shù)而消瘦的特征，一般不難確診。消渴有三：渴而多飲，為上消屬肺熱；心移熱于肺，傳為膈消是也。多食善饑，為中消屬胃熱；癉成為消中是也?？识”銛?shù)如膏者為下消；屬腎熱而水虧之所致。須知，凡消癉日久，能食者，未傳腦疽、背瘡；不能食者，未傳中滿鼓脹。致此皆為難治之證。前人認為“上消心火亢極，肺金受囚，飲一溲二者死。中消胃獨旺，脾陰困敗，下利而厥，食已善饑者死。