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尿崩癥的病理/診斷/概述

2014-01-16 14:44 醫(yī)學教育網(wǎng)
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【概述】

尿崩癥是因抗利尿激素缺乏(中樞性或垂體性尿崩癥)或腎臟對抗利尿激素反應缺陷(腎性尿崩癥)而致的內分泌疾病。醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理以煩渴多飲、多尿、低比重尿為主要臨床特征。根據(jù)病因可分為原發(fā)性尿崩癥和繼發(fā)性尿崩癥;根據(jù)病情輕重可分為完全性尿崩癥和部分性尿崩癥;根據(jù)病程長短可分為暫時性尿崩癥和永久性尿崩癥。本病可發(fā)生于任何年齡,以青年多見,男女之比約2:1.尿崩癥屬中醫(yī)的“消渴”、“消癉”等范疇。

【病因病理】

尿崩癥的病因有內因和外因兩方面。內因為稟賦陰虛或陽虛體質,外因有情志失調、飲食偏嗜、勞欲過度、外傷及手術創(chuàng)傷等??傊?,不外肺、胃、腎等臟腑損傷,水津輸布失常,從而致病。

病理變化為素體陰虛,情志失調,飲食偏嗜辛辣香燥之品,致火熱內擾,心肝胃火熏蒸,而使肺燥津傷。肺陰虧耗,水津不能敷布測煩渴多飲以自救。肺燥金枯,金水不能相生,有開無合,關門不固則飲一按一?;蛞蛑薪固摵?,運化失常,致津液氣化不利,水津不能上承,降而不升,則口于多飲、多尿。此外,尚有勞欲過度傷及腎陰者,或外傷、手術創(chuàng)傷致使元神受損,腎氣受戕,津液不能氣化、固攝,直趨膀胱而多尿,進而口渴喜飲。病程遷延不已,每使精氣耗損,陰損及陽,而致氣陰兩虛及陰陽兩虛之證。

【診斷要點】

1.多尿、晝夜排尿量達5~10升或更多,尿色淺淡,伴口干、唾液減少,皮膚干燥,便秘等脫水癥。

2.尿比重(相對密度)低,常在1.001~1.005之間。以興奮抗利尿激素釋放的檢查方法,不能刺激使尿量顯著減少。行X線、CT、核磁共振等檢查,可確定顱內腫瘤、炎癥、外傷等病變原因。

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