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2019年8月1日-4日，由中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)主辦，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院承辦的第七期全國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專(zhuān)業(yè)基地教學(xué)主任輪訓(xùn)班在浙江杭州順利舉行。來(lái)自全國(guó)27個(gè)省份79家培訓(xùn)基地的127名教學(xué)主任參加了本次輪訓(xùn)。開(kāi)班儀式由中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育部副主任邢立穎主持。

國(guó)家衛(wèi)生健康委科教司程明羕主任科員以《我國(guó)住培制度建設(shè)進(jìn)展與展望》為題進(jìn)行了主旨報(bào)告，分別從工作背景、工作進(jìn)展、問(wèn)題挑戰(zhàn)、工作思考四個(gè)方面講述了我國(guó)的住院醫(yī)師規(guī)范化管理制度建設(shè)。未來(lái)將繼續(xù)貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見(jiàn)》完善制度、健全體系、加大投入、嚴(yán)格管理，推動(dòng)住培從制度構(gòu)建加快向內(nèi)涵提升邁進(jìn)。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院吳志英副院長(zhǎng)以《老院新技、文化引領(lǐng)》為題，分別從物質(zhì)引領(lǐng)、制度引領(lǐng)、行為引領(lǐng)、理念引領(lǐng)四個(gè)方面講述了浙醫(yī)二院的文化。并從學(xué)科共建、項(xiàng)目共研;遠(yuǎn)程嫁接、難病共治;聯(lián)合培訓(xùn)、人才共享;瞄準(zhǔn)、資源互補(bǔ)四個(gè)方面致力于將浙醫(yī)二院發(fā)展為具有鮮明學(xué)科特色的國(guó)際品牌醫(yī)院。

隨后，邢立穎副主任就我國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度建設(shè)進(jìn)展、問(wèn)題與建議作專(zhuān)題講座。闡述了階段性工作進(jìn)展、面臨問(wèn)題與挑戰(zhàn)以及所采取的對(duì)策與措施。并重點(diǎn)對(duì)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)》、《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》的修訂過(guò)程進(jìn)行了介紹。

理論授課

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院謝小潔主任從住培基地概況、基地組織架構(gòu)及有效運(yùn)作三個(gè)方面講述了《齒輪精神與廣濟(jì)傳奇-論培訓(xùn)基地與專(zhuān)業(yè)基地有效運(yùn)作》;北京協(xié)和醫(yī)院楊萌主任以《運(yùn)用科研方法開(kāi)展教學(xué)研究的實(shí)踐》為題分享了臨床教育研究的思路及常用方法;沈健老師以《基于學(xué)習(xí)者為中心的醫(yī)患溝通教與學(xué)》為題，采取風(fēng)趣幽默、啟發(fā)思考的演講方式，以“一個(gè)中心、兩個(gè)基本點(diǎn)、三種技能、四種方法、五星教學(xué)”的技能模型為主線(xiàn)闡述了醫(yī)患溝通的教學(xué)技巧;浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院阮恒超主任做了題為《核心教學(xué)團(tuán)隊(duì)構(gòu)建與運(yùn)行》的演講。對(duì)專(zhuān)業(yè)基地運(yùn)行中教學(xué)主任、教學(xué)秘書(shū)、指導(dǎo)醫(yī)師和帶教醫(yī)師等各角色應(yīng)具備的勝任力維度、素質(zhì)等展開(kāi)分析，闡明核心教學(xué)團(tuán)隊(duì)的構(gòu)建與運(yùn)行;北京大學(xué)人民醫(yī)院劉婧副處長(zhǎng)講述了《360°評(píng)估工具及在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用》，還有其他專(zhuān)家進(jìn)行了精彩授課。

工作坊

本次培訓(xùn)采取理論授課、工作坊、醫(yī)院實(shí)踐相結(jié)合的方式。教學(xué)主任按專(zhuān)業(yè)分別前往《擂臺(tái)式教學(xué)查房》、《住院醫(yī)師情景模擬課程設(shè)計(jì)和反饋》、《廣濟(jì)醫(yī)影分層遞進(jìn)培養(yǎng)模式》三個(gè)工作坊。

《擂臺(tái)式教學(xué)查房》是臨床帶教老師通過(guò)典型病例診治過(guò)程中的集體示教和分析，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生(含低年資醫(yī)生)的臨床思維方法、動(dòng)手操作能力、交流溝通能力、語(yǔ)言表達(dá)能力等進(jìn)行系統(tǒng)培養(yǎng)的重要臨床教學(xué)活動(dòng)。“打擂式”教學(xué)查房針對(duì)目前教學(xué)查房中學(xué)員參與度不高，討論不足的問(wèn)題，改變傳統(tǒng)教學(xué)查房的分析討論模式，采用兩組對(duì)抗方式，組內(nèi)討論，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)，不服來(lái)辯，模擬醫(yī)患溝通，不僅活躍了氣氛，增加了趣味性，更提高了學(xué)員的思維、決策和溝通能力。

《住院醫(yī)師情景模擬課程設(shè)計(jì)和反饋》由浙醫(yī)二院麻醉科承擔(dān)，王屹主任首先設(shè)計(jì)了“肝葉切除術(shù)中失血性休克”的情景，目的是對(duì)術(shù)中失血性休克的患者識(shí)別評(píng)估與團(tuán)隊(duì)溝通。而后將各位學(xué)員分為6組，6個(gè)小組分別設(shè)計(jì)了“婦產(chǎn)科醫(yī)生為育齡婦女腹痛在急診接診”、“宮外孕大出血患者急診搶救手術(shù)團(tuán)隊(duì)合作”、“門(mén)診患者突然心跳呼吸暫停”等6個(gè)場(chǎng)景并撰寫(xiě)教案，場(chǎng)內(nèi)互動(dòng)熱烈，氣氛高漲。而后姚媛媛老師為各位學(xué)員演示了一場(chǎng)模擬術(shù)中大出血的場(chǎng)景，參加模擬扮演的學(xué)員們投入其中，臨床實(shí)踐，受益匪淺。

《廣濟(jì)醫(yī)影分層遞進(jìn)培養(yǎng)模式》工作坊主要分為住院醫(yī)師分層分級(jí)培養(yǎng)管理模式探索、分層分級(jí)規(guī)培小講課設(shè)計(jì)和辯論式教學(xué)促進(jìn)綜合人才培養(yǎng)三個(gè)模塊。以差異化管理、信息化管理、辯論式教學(xué)為抓手，強(qiáng)調(diào)分層分級(jí)理念的重要性，從而在入科宣教、過(guò)程管理及出科考核等方面進(jìn)行規(guī)范管理，提升專(zhuān)業(yè)能力，培養(yǎng)綜合性?xún)?yōu)秀人才。

醫(yī)院實(shí)踐

醫(yī)院實(shí)踐環(huán)節(jié)，根據(jù)學(xué)員所在專(zhuān)業(yè)分為骨科、內(nèi)科、麻醉科、放射科、急診科、耳鼻咽喉科共六組，前往浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)踐技能帶教活動(dòng)。

骨科實(shí)踐環(huán)節(jié)是由葉招明主任、譚延斌主任、吳浩波主任和骨科老前輩黃宗堅(jiān)主任擔(dān)任，79歲的黃主任依然老當(dāng)益壯、精神矍鑠，不僅與學(xué)員熱烈探討出科考核中技能操作部分的要點(diǎn)，更現(xiàn)場(chǎng)演示《肱骨骨折小夾板固定術(shù)》，手把手的指導(dǎo)操作要點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)掌握傳統(tǒng)治療方法在臨床工作中的重要性。隨后，黃主任建議在場(chǎng)的各位學(xué)員自行模擬小夾板技能考核，并互為考官進(jìn)行評(píng)分，考核之后針對(duì)不同學(xué)員操作過(guò)程中的錯(cuò)誤，“個(gè)體化”方案糾正。在骨科實(shí)踐環(huán)節(jié)中，大家積極交流、熱情互動(dòng)，場(chǎng)面活躍、獲得了場(chǎng)下教學(xué)主任的一致好評(píng)。

內(nèi)科實(shí)踐環(huán)節(jié)由謝小潔主任、肖希斌主任、蔣峻主任承擔(dān)，謝小潔主任首先介紹了內(nèi)科基地概況及特色、分層分級(jí)培訓(xùn)的經(jīng)驗(yàn)、質(zhì)量控制管理，提出在組織構(gòu)架方面要重師資、定獎(jiǎng)懲;在過(guò)程管理中要重細(xì)節(jié)、提能力。而后實(shí)戰(zhàn)環(huán)節(jié)進(jìn)行胸腔穿刺操作，整個(gè)過(guò)程強(qiáng)調(diào)無(wú)菌觀念、人文關(guān)懷與基本技能，參培主任模擬評(píng)估專(zhuān)家評(píng)分，各位專(zhuān)家交流評(píng)分心得。操作完成后對(duì)學(xué)員給予“三明治”式反饋，希望通過(guò)“角色體驗(yàn)式”學(xué)習(xí)，掌握基地評(píng)估中臨床技能帶教評(píng)分要點(diǎn)，未來(lái)有利于將技能帶教評(píng)估要點(diǎn)帶入臨床教學(xué)實(shí)踐中去。

麻醉科實(shí)踐環(huán)節(jié)首先由嚴(yán)敏主任介紹麻醉科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的基本情況。而后周曉霞老師帶領(lǐng)教學(xué)主任觀摩了一場(chǎng)硬膜外麻醉的模擬帶教，各位學(xué)員熱情高漲，充當(dāng)起了評(píng)分老師的角色，在教學(xué)結(jié)束后進(jìn)行了熱烈地討論與總結(jié)。麻醉科的臨床實(shí)踐為教學(xué)主任留下了深刻的印象。

放射科實(shí)踐環(huán)節(jié)張敏鳴主任提出要重視學(xué)員歸屬感、做好個(gè)人職業(yè)規(guī)劃、全民動(dòng)員做好住培分層分級(jí)工作，并向大家展示了教學(xué)閱片、文獻(xiàn)病例回顧、Frinoon英語(yǔ)角及讀書(shū)報(bào)告等多種豐富特色的教學(xué)活動(dòng), 在實(shí)踐活動(dòng)中，教學(xué)主任們針對(duì)規(guī)培中遇到的問(wèn)題與放射科老師進(jìn)行了深入探討,受到了教學(xué)主任的一致好評(píng)。

急診科實(shí)踐環(huán)節(jié)，張茂主任首先提出了“重視、情懷、思考、改進(jìn)”的住培八字方針，向教學(xué)主任介紹了“打擂式”教學(xué)查房、現(xiàn)病歷互評(píng)、大交班教學(xué)、出科病例匯報(bào)會(huì)等多種形式新穎的教學(xué)活動(dòng)，教學(xué)主任們興趣濃厚，好評(píng)不斷。而后徐善祥副主任醫(yī)師手把手做了心肺復(fù)蘇臨床技能帶教的教學(xué)，現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)、互動(dòng)溝通、糾正錯(cuò)誤，教學(xué)主任反響熱烈，收獲頗豐。

耳鼻咽喉科實(shí)踐環(huán)節(jié)由楊蓓蓓主任、秘書(shū)陳嘉擔(dān)任，首先針對(duì)團(tuán)隊(duì)管理模式、小講課的課程設(shè)置、臨床實(shí)踐評(píng)估等多個(gè)主題進(jìn)行了熱烈的經(jīng)驗(yàn)交流。而后在技能操作帶教環(huán)節(jié)中，規(guī)培一年級(jí)醫(yī)師魯偉偉、帥喚佳，在脫產(chǎn)代教老師趙俐菁的指導(dǎo)下進(jìn)行了音叉試驗(yàn)的操作帶教展示，整個(gè)培訓(xùn)活動(dòng)取得了良好的效果。最后，楊蓓蓓主任表示，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作任務(wù)艱巨，住培基地應(yīng)進(jìn)一步細(xì)化師資培訓(xùn)和管理，優(yōu)化考評(píng)流程，推進(jìn)住培制度的內(nèi)涵建設(shè)，從而培養(yǎng)同質(zhì)化、均質(zhì)化，以崗位勝任力為導(dǎo)向的合格、優(yōu)秀的住院醫(yī)師。

醫(yī)院實(shí)踐環(huán)節(jié)中，每一位講師都精心準(zhǔn)備，從專(zhuān)業(yè)基地組織架構(gòu)、運(yùn)行方式、經(jīng)驗(yàn)體會(huì)與參訓(xùn)學(xué)員充分交流，通過(guò)情景模擬、現(xiàn)場(chǎng)觀摩、分組實(shí)踐讓各基地教學(xué)主任切身體會(huì)，學(xué)習(xí)到實(shí)用的教學(xué)技巧和能力。

本次輪訓(xùn)班是一次真正意義的以需求為導(dǎo)向的，高端定制的管理培訓(xùn)班，豐富多元的課程設(shè)計(jì)、規(guī)范嚴(yán)密的組織管理、精彩熱烈的互動(dòng)環(huán)節(jié)，獲得了專(zhuān)家和教學(xué)主任們的高度評(píng)價(jià)和一致好評(píng)。

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