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題干:胃、十二指腸潰瘍急性穿孔最常見的部位是
A 十二指腸球部前壁
B 胃竇部
C 胃幽門的前壁
D 十二指腸球部后壁
E 以上都不正確
參考答案:A
解析:十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見,因而急性穿孔多見于十二指腸,尤以十二指腸球部前壁多見。
題干:高選擇性迷走神經(jīng)切斷術中被稱為"罪惡支,易遺漏而造成術后潰瘍復發(fā)的是指
A 迷走神經(jīng)前干
B 迷走神經(jīng)腹腔支
C 迷走神經(jīng)終末"鴉爪"支
D 迷走神經(jīng)后干
E 迷走神經(jīng)高位分布到胃底的分支
參考答案:E
解析:高選擇性迷走神經(jīng)切斷術后潰瘍復發(fā)的重要原因就是遺漏了迷走神經(jīng)高位到胃底部的分支,被稱為"罪惡支"。
題干:關于胃空腸吻合術后輸出袢梗阻,不正確的是
A 主要是機械因素造成
B 手術探查的目的是解除機械性梗阻的原因
C 臨床表現(xiàn)特點是嘔吐物含大量膽汁
D 持續(xù)時間一般為7~10天
E 治療以非手術為主
參考答案:D
解析:輸出袢梗阻恢復時間不定,一般短則2~3周,長者4~6周,大部分可保守治療恢復,手術治療應慎重。
題干:關于胃癌淋巴結轉移,不正確的是
A 胃癌轉移至左鎖骨上淋巴結是通過胸導管轉移的
B 胃癌通過肝圓韌帶淋巴管轉移至臍周
C 一般情況下,胃癌淋巴結轉移按淋巴引流順序進行
D 早期胃癌無淋巴結轉移
E 淋巴結轉移是胃癌主要轉移途徑
參考答案:D
解析:早期胃癌中黏膜內癌淋巴結轉移率為4%。
題干:女性,45歲。有十二指腸球部潰瘍病史5年,近半個月來上腹脹痛,間斷嘔吐。查上腹部膨隆,有振水音,宜選擇下列哪項治療
A 胃腸減壓,補液,洗胃,擇期胃空腸吻合術
B 急診胃大部切除
C 補液,胃腸減壓,留觀
D 補液,洗胃
E 胃腸減壓,補液,洗胃,擇期行胃大部切除術
參考答案:E
解析:患者診斷為十二指腸球部潰瘍梗阻,處理原則是先調整水電解質紊亂,洗胃使胃壁水腫減輕,擇期胃大部切除。
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