為幫助大家復(fù)習(xí)備考住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試，今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家分享這篇文章：規(guī)培練習(xí)題之心胸外科練習(xí)題，希望可以有所幫助！

題干：下列哪項(xiàng)不屬于放射療法的禁忌

A 肺門(mén)轉(zhuǎn)移切除未徹底

B 高度肺氣腫

C 有廣泛轉(zhuǎn)移

D 呈現(xiàn)惡病質(zhì)者

E 肺癌直徑超過(guò)10cm

參考答案：A

解析：有廣泛轉(zhuǎn)移、呈現(xiàn)惡病質(zhì)者，高度肺氣腫均為放療禁忌，肺門(mén)轉(zhuǎn)移切除未徹底為放療適應(yīng)證。

題干：關(guān)于肋骨骨折的敘述不正確的是

A 胸部X線片多能明確診斷，也是最可靠的依據(jù)

B 為最多見(jiàn)的胸部損傷

C 反常呼吸存在是診斷連枷胸的唯一依據(jù)

D 單根肋骨骨折一般需完全復(fù)位矯正

E 多發(fā)生于長(zhǎng)而固定的4~7肋

參考答案：D

解析：?jiǎn)卫邌翁幑钦郏阂话愎钦厶幎酂o(wú)明顯錯(cuò)位，不須特殊處理，重點(diǎn)是止痛和防止肺并發(fā)癥。可酌情選用非嗎啡類(lèi)止痛劑、1%利多卡因5ml作骨折處血腫內(nèi)注射或傷肋加上下各一肋的肋間神經(jīng)組織阻滯，并鼓勵(lì)病人深呼吸、咳嗽排痰；必要時(shí)疊瓦狀膠布固定2-3周，該法止痛不完全，且影響呼吸、咳痰，有時(shí)還發(fā)生癢、痛，局部起水皰，近多改用胸帶加壓包扎。

題干：關(guān)于張力性氣胸的敘述不正確的是

A 最嚴(yán)重的氣胸類(lèi)型

B 有皮下氣腫

C 胸腔內(nèi)壓進(jìn)行性增高

D 急救須立即在鎖骨中線第2肋間用粗針穿刺減壓

E 有縱隔撲動(dòng)

參考答案：E

解析：張力性氣胸病情危急。多見(jiàn)于嚴(yán)重的閉合性胸部損傷，空氣來(lái)自破裂的支氣管或較深、較大的肺裂傷，裂口與胸膜腔相通，呈活瓣?duì)睿鼩鈺r(shí)活瓣開(kāi)放空氣能進(jìn)入，呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉空氣不能排出，胸膜腔內(nèi)壓力進(jìn)行性升高，很快超過(guò)大氣壓，故又稱高壓性氣胸。病人因傷側(cè)肺被完全壓縮，縱隔明顯向健側(cè)移位，健側(cè)肺有不同程度的萎縮，腔靜脈回流受阻，可迅速出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸循環(huán)障礙；此時(shí)，胸膜腔頂部常因高壓擠破，氣體沿縱隔上升至頸部，形成廣泛的皮下氣腫。臨床出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安、昏迷。氣管偏向健側(cè)，傷側(cè)胸部飽滿、高度鼓音、呼吸音消失。急救須立即在鎖骨中線第2肋間用粗針穿刺減壓，針管由血管鉗固定，針柄縛一乳膠指套，上剪開(kāi)1cm，起活瓣作用，任呼吸時(shí)胸膜腔內(nèi)積氣排出、待病情稍穩(wěn)定，再轉(zhuǎn)院行患側(cè)胸膜腔閉式引流或剖胸探查術(shù)。

題干：關(guān)于閉合性氣胸的敘述不正確的是

A 大量進(jìn)氣則由縱隔推向健側(cè)，患者胸悶、氣促，傷側(cè)叩診鼓音，聽(tīng)診呼吸音減弱或消失

B 傷側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力升高，但仍低于大氣壓

C X線檢查顯示傷側(cè)肺萎陷和胸膜腔積氣，縱隔向健側(cè)移位

D 進(jìn)氣少、肺萎陷在50%以下者，常無(wú)明顯癥狀，可自行吸收，不需特殊治療

E 重者需于傷側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺抽盡積氣，或行胸腔閉式引流

參考答案：D

解析：閉合性氣胸空氣主要來(lái)自破裂的肺組織，氣胸形成后，裂口受壓封閉不再漏氣。其病理生理特點(diǎn)是：傷側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力升高，但仍低于大氣壓，僅使肺部分萎陷。如果進(jìn)氣少、肺萎陷在30%以下者，常無(wú)明顯癥狀，可自行吸收，不需特殊治療；當(dāng)胸腔大量進(jìn)氣，因傷側(cè)肺大部分被壓縮，縱隔推向健側(cè)，患者胸悶、氣促，傷側(cè)叩診鼓音，聽(tīng)診呼吸音減弱或消失，X線檢查顯示傷側(cè)肺萎陷和胸膜腔積氣，縱隔向健側(cè)移位。需于傷側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺抽盡積氣，或行胸腔閉式引流，使壓縮的肺及早復(fù)張，并使用抗生素防止感染。

題干：懷疑肺癌的病人應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查

A 胸部X線檢查

B 經(jīng)皮肺穿

C 纖維支氣管鏡檢查

D 剖胸探查術(shù)

E 痰脫落細(xì)胞檢查

參考答案：A

解析：胸部X線檢查是發(fā)現(xiàn)肺癌的最重要的一種方法，對(duì)鑒別診斷、判定類(lèi)型、選擇療法、觀察病情變化、判定預(yù)后均有重要價(jià)值。方法包括胸透、攝胸片、斷層攝影、支氣管或血管造影、電子計(jì)算機(jī)體層掃描(CT)、磁共振(MRI)等。痰脫落細(xì)胞檢查是診斷肺癌簡(jiǎn)便易行的有效方法。要求標(biāo)本新鮮，反復(fù)送檢，一般須4～6次以上，陽(yáng)性率可達(dá)80%左右。纖維支氣管鏡檢查最適宜中心型肺癌的檢查診斷，可直接觀察到癌腫位于支氣管腔內(nèi)的部位、形態(tài)、大小，并可進(jìn)行病理細(xì)胞學(xué)診斷。

題干：患者右胸被撞傷2小時(shí)，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部X線檢查，右胸5～8后肋單處骨折，無(wú)血?dú)庑?，治療?yīng)選擇

A 輸液

B 大量抗生素預(yù)防感染

C 切開(kāi)內(nèi)固定

D 吸氧

E 多頭胸帶固定胸部

參考答案：E

解析：多根多處肋骨骨折，由于局部失去支持、胸壁軟化，產(chǎn)生反常呼吸；如果軟化區(qū)范圍過(guò)大導(dǎo)致胸腔內(nèi)的壓力不平衡，則造成呼吸時(shí)縱隔來(lái)回?cái)[動(dòng)，靜脈回流受阻，患者出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸、循環(huán)功能障礙。病情危重，應(yīng)立即制止反常呼吸，多采用簡(jiǎn)便有效的壓迫包扎固定法，給予胸壁軟化區(qū)置厚層敷料墊，外敷胸帶加壓包扎，遇大塊胸壁軟化，做重力(2～3kg)牽引1～2周，必要時(shí)手術(shù)固定。

題干：男性，49歲，刺激性咳嗽5個(gè)月，視物不清10天，胸片示左肺上葉尖段邊緣直徑8cm不規(guī)則塊狀陰影。該病變?cè)斐傻念i交感神經(jīng)綜合征不包括

A 眼球內(nèi)陷

B 聲音嘶啞

C 上瞼下垂

D 面部無(wú)汗

E 瞳孔縮小

參考答案：B

解析：頸交感神經(jīng)綜合征包括：①瞳孔縮?。虎谘鄄€下垂及眼裂狹?。虎垩矍騼?nèi)陷；④患側(cè)額部無(wú)汗，不包括聲音嘶啞。

題干：男性，11歲，發(fā)熱、胸痛、咳嗽約2周，近5天有呼吸困難。體溫39℃，脈搏120次／分，呼吸30次／分，胸片見(jiàn)第7后肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄膿液，治療方法主要是

A 激素治療

B 周身抗生素治療

C 周身支持治療

D 胸腔穿刺抽膿

E 胸腔閉式引流

參考答案：D

解析：急性膿胸充分引流促進(jìn)肺復(fù)張，消滅膿腔是治療要點(diǎn)。

題干：Beck三聯(lián)癥的內(nèi)容不包括以下

A 動(dòng)脈壓降低

B 靜脈壓升高

C 心音遙遠(yuǎn)、微弱

D 靜脈壓降低

E A、B、C

參考答案：D

解析：Beck三聯(lián)癥是心包填塞的表現(xiàn)，由中心靜脈壓升高（頸靜脈擴(kuò)張）、心音悶低或遙遠(yuǎn)、低血壓組成。

題干：治療食管化學(xué)灼傷的方法包括

A 口服植物油或蛋白水

B 應(yīng)用強(qiáng)心劑

C 使用催吐劑

D 根據(jù)酸堿性使用強(qiáng)酸或強(qiáng)堿中和

E 吸氧

參考答案：A

解析：食管化學(xué)灼傷治療原則為：①早期處理：立即口服植物油或蛋白水，以保護(hù)食管和胃的黏膜。應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素和抗生素，能進(jìn)食時(shí)盡早進(jìn)食。②食管擴(kuò)張：狹窄段短者灼傷后3～6周時(shí)進(jìn)行，以后定期擴(kuò)張。③手術(shù)療法：對(duì)晚期長(zhǎng)期狹窄及擴(kuò)張失敗者應(yīng)行手術(shù)治療。采用結(jié)腸或空腸代食管。

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