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題干：肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的規(guī)律依次為_(kāi)______，也可跳躍性轉(zhuǎn)移

A 縱隔-隆突下淋巴-同側(cè)肺門(mén)-鎖骨上淋巴結(jié)

B 隆突下淋巴-同側(cè)肺門(mén)-縱隔-鎖骨上淋巴結(jié)

C 同側(cè)肺門(mén)-縱隔-隆突下淋巴結(jié)-鎖骨上淋巴結(jié)

D 鎖骨上淋巴結(jié)-同側(cè)肺門(mén)-縱隔-隆突下淋巴結(jié)

E 縱隔-鎖骨上淋巴結(jié)-同側(cè)肺門(mén)-隆突下淋巴結(jié)

參考答案：C

解析：肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的規(guī)律依次為同側(cè)肺門(mén)、縱隔、隆突下淋巴結(jié)而后鎖骨上淋巴結(jié)，然后進(jìn)入血液循環(huán)，也可跳躍性轉(zhuǎn)移。

題干：有關(guān)影像檢查在肺癌診斷中的作用哪項(xiàng)是正確的

A 正側(cè)位X線胸片是診斷肺癌的基本手段，診斷陽(yáng)性率為56％～100％

B CT檢查比胸片敏感，準(zhǔn)確性高，而且對(duì)制定治療計(jì)劃起重要作用

C MRI檢查對(duì)鑒別血管與轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)和腫瘤受侵有幫助

D PET除對(duì)肺原發(fā)病灶及縱隔腫大淋巴結(jié)做出正確診斷外，還可發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶

E 以上都是

參考答案：E

解析：影像檢查在肺癌診斷中的作用是：正側(cè)位X線胸片是診斷肺癌的基本手段，診斷陽(yáng)性率為56％～100％；CT檢查比胸片敏感，準(zhǔn)確性高，而且對(duì)制定治療計(jì)劃起重要作用；MRI檢查對(duì)鑒別血管與轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)和腫瘤受侵有幫助，PET除對(duì)肺原發(fā)病灶及縱隔腫大淋巴結(jié)做出正確診斷外，還可發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶。

題干：關(guān)于靶區(qū)的設(shè)計(jì)，描述正確的是

A 腫瘤體積(GTV)不包括轉(zhuǎn)移的區(qū)域淋巴結(jié)

B 臨床靶區(qū)(CTV)不包括腫瘤周圍的亞臨床病灶

C 臨床靶區(qū)(CTV)比腫瘤體積(GTV)小

D 計(jì)劃靶區(qū)(PTV)比腫瘤體積(GTV)大

E 臨床靶區(qū)(CTV)比計(jì)劃靶區(qū)(PTV)大

參考答案：D

解析：腫瘤體積(GTV)是指全部已知腫瘤病灶，包括轉(zhuǎn)移的區(qū)域淋巴結(jié)。臨床靶體積(CTV)包括腫瘤周圍的亞臨床灶，比GTV大。計(jì)劃靶體積(PTV)比CTV的靶區(qū)要大，包括CTV本身、照射中患者器官運(yùn)動(dòng)(ITV)，和由于日常擺位、治療中靶位置和靶體積變化等因素引起的擴(kuò)大照射的組織范圍，以確保CTV得到規(guī)定的治療劑量，因此PTV>CTV>GTV。

題干：鼻咽癌放療靶區(qū)范圍一般不包括

A 全部鼻咽壁

B 咽旁、后間隙

C 上頜竇腔的后1/3

D 喉咽

E 蝶竇、蝶骨體

參考答案：D

解析：鼻咽癌靶區(qū)應(yīng)包括全部鼻咽壁，咽旁、后間隙，顱底，蝶竇，翼腭窩，鼻腔和上頜竇的后1/3的結(jié)構(gòu)及上頸深淋巴結(jié)（淋巴結(jié)活檢處一并包括）。

題干：鼻腔一鼻竇癌單純放射治療劑量

A 5000～6000cGy

B 6000～7000cGy

C 7000～8000cGy

D 7500～8500cGy

E 6500～7500cGy

參考答案：C

解析：上頜竇癌的根治劑量為7000～8000cGy／7～8w。術(shù)后根據(jù)殘存灶或切緣安全界等不同情況下，放射治療劑量為6000～7000cGy/6～7w。

題干：下列關(guān)于上頜竇癌放射治療描述不正確的是

A 患者采取仰臥位

B 采用雙側(cè)水平野照射

C 多采用一前、一側(cè)兩野交角90°照射

D 上頜竇癌的根治劑量為7000cGy／7w

E 采用兩前野交角45度照射

參考答案：B

解析：對(duì)鼻旁竇癌來(lái)說(shuō)，應(yīng)盡量使劑量分布均勻，同時(shí)還應(yīng)不影響健側(cè)的眼睛。上頜竇癌多采用一前、一側(cè)兩野交角90°照射，并使用45°楔形板。上頜竇癌的根治劑量為7000cGy。

題干：下列止痛治療藥物中，沒(méi)有劑量限制的藥物是

A 可待因

B 芬太尼

C 雙水楊酯

D 舒林酸

E 非諾洛芬

參考答案：B

解析：非甾體類抗炎藥物多存在天花板效應(yīng)，而阿片類止痛藥物在用于控制疼痛癥狀時(shí)，不存在天花板效應(yīng)，沒(méi)有劑量限制。芬太尼屬于阿片類藥物，在用于止痛治療時(shí)，沒(méi)有劑量限制，需要根據(jù)患者的疼痛控制情況調(diào)整藥物用量。

題干：阿片類藥物最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是

A 呼吸抑制

B 嗜睡

C 便秘

D 眩暈

E 腹瀉

參考答案：C

解析：惡心嘔吐、便秘、呼吸抑制、嗜睡、眩暈等都屬于阿片類藥物的不良反應(yīng)，但最常見(jiàn)的是惡心嘔吐和便秘。在給予阿片類藥物控制疼痛時(shí)，要同時(shí)輔助給予止吐和通便藥物。

題干：利用細(xì)胞誘導(dǎo)分化治療惡性腫瘤較成功的是

A 畸胎瘤

B 急性早幼粒細(xì)胞白血病

C 急性淋巴細(xì)胞白血病

D 慢性淋巴細(xì)胞白血病

E 神經(jīng)母細(xì)胞瘤

參考答案：B

解析：腫瘤細(xì)胞的基本特征之一是細(xì)胞的異常分化。由于細(xì)胞分化異常在腫瘤發(fā)病學(xué)上占有重要的地位，誘導(dǎo)分化已經(jīng)成為惡性腫瘤治療的一條新的途徑。例如用全反式維甲酸治療急性早幼粒細(xì)胞白血病，完全緩解率可達(dá)80%。

題干：腫瘤轉(zhuǎn)移途徑有

A 血道轉(zhuǎn)移、淋巴道轉(zhuǎn)移、漿膜腔轉(zhuǎn)移

B 淋巴道轉(zhuǎn)移、種植性轉(zhuǎn)移、浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移

C 種植性轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移、淋巴道轉(zhuǎn)移

D 血道轉(zhuǎn)移、種植性轉(zhuǎn)移、浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移

E 血道轉(zhuǎn)移、浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移、漿膜腔轉(zhuǎn)移

參考答案：C

解析：腫瘤轉(zhuǎn)移途徑為種植性轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移、淋巴道轉(zhuǎn)移。上皮來(lái)源的惡性腫瘤淋巴道轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)，間葉組織來(lái)源的惡性腫瘤容易發(fā)生血道轉(zhuǎn)移。

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