胸悶病史采集是臨床助理醫(yī)師技能考試第一站病史采集中要求掌握的內容，醫(yī)學教育網為廣大考生整理如下，希望對考生有所幫助。

（1）現(xiàn)病史

1）針對呼吸困難問診：

①呼吸困難發(fā)生的快慢：氣胸、肺栓塞、氣管異物所致的呼吸困難起病最快；哮喘、急性左心衰竭次之；慢性病程常見于慢性疾病，如COPD、哮喘、慢性充血性心力衰竭、貧血等；

②呼吸困難發(fā)生的誘因：勞力性呼吸困難強烈提示器質性病變，靜息狀態(tài)下呼吸困難更明顯者幾乎都屬于功能性疾病。接觸過敏源、煙霧或冷空氣后出現(xiàn)發(fā)作性呼吸困難常見于哮喘；

③呼吸困難的形式：是吸氣性呼吸困難還是呼氣性呼吸困難；

④呼吸困難發(fā)作的時間：醫(yī)|學教育網搜集整理出生后即出現(xiàn)呼吸困難者常常見于先天性心臟病；秋冬季發(fā)作常見于COPD，于花粉季節(jié)發(fā)作常見于哮喘；夜間發(fā)作多見于慢性充血性心力衰竭和哮喘。

2）相關鑒別問診：

①伴慢性咳嗽、咳痰常見于COPD、支氣管擴張；

②伴發(fā)熱常見于肺炎、胸膜炎、肺結核等感染性疾病，也見于急性心肌梗死、肺栓塞等；

③伴胸痛見于肺炎、胸膜炎、氣胸、肺栓塞、急性心肌梗死；

④伴意識障礙見于肺性腦病、C0中毒、有機磷中毒、糖尿病酮癥酸中毒、嗎啡中毒等；

⑤集體發(fā)病見于有毒氣體、亞硝酸鹽中毒等。

3）診療經過問診：

①患病以來是否曾到醫(yī)院就診，作過哪些檢查？如胸部影像學（胸片、CT）、超聲心動等檢查；肺功能、血氣分析等；

②治療和用藥情況，療效如何？

4）患病以來的一般情況問診。

（2）相關既往史及其他病史問診

1）既往史：有無慢性支氣管炎、哮喘、肺結核病、高血壓、心臟病、糖尿病、腎臟病史；近期大手術、骨折、長期臥床以及惡性腫瘤患者常常有高凝狀態(tài)，醫(yī)|學教育網搜集整理疑診肺栓塞時應詳細詢問。

2）個人史和家族史：有無花粉、塵螨等過敏史；有無吸煙史；過敏性疾病家族史。