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題號51：男性，21歲，水腫伴血尿3天門診就診

解析：（一）現(xiàn)病史

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問

（1）發(fā)病誘因：有無勞累、情緒激動、服用藥物。

（2）水腫：最早發(fā)生的部位，發(fā)生的緩急、程度，是否為凹陷性及對稱性，持續(xù)性還是間斷性，加重或緩解因素（與活動、體位及呼吸的關(guān)系）。

（3）血尿：具體的尿色和量，有無血凝塊，是否為全程血尿，呈間歇性或持續(xù)性。

（4）伴隨癥狀：有無頭暈、暈厥、抽搐，有無胸痛、胸悶、心悸，有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰。有無關(guān)節(jié)腫脹、皮膚紅斑及皮下結(jié)節(jié)。無少尿及尿色異常。

2.診療經(jīng)過

（1）是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查：尿常規(guī)、腎功能、腹部B超檢查。

（2）治療情況：是否用過藥物治療，療效如何。

3.一般情況

發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便情況。

（二）其他相關(guān)病史

1.有無藥物過敏史。

2.與該病有關(guān)的其它病史：有無冠心病、糖尿病、血脂異常、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、慢性肺部疾病病史。有無煙酒嗜好。有無高血壓家庭史。

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