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病史采集-陰道出血試題與答案(2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實踐技能考試第一站考試)

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陰道出血

簡要病史:女,32歲。停經(jīng)40余天,陰道出血1天來門診就診。

要求:請圍繞以上簡要病史,將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。

(一)現(xiàn)病史(10分)

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別問診(7分)

(1)發(fā)病誘因:有無勞累、劇烈運動、外傷等(1分)

(2)平素月經(jīng)狀況:月經(jīng)周期、月經(jīng)量、有無痛經(jīng)等。 (1分)

(3)末次月經(jīng)狀況:末次月經(jīng)日期、月經(jīng)期長短、月經(jīng)量情況。 (1分)

(4)陰道出血時間、出血量、出血顏色,有無血塊。出血是否和性生活或其他因素(如勞累等)有關(guān)。 (2分)

(5)伴隨癥狀:有無腹痛,有無組織物排出,有無頭暈、乏力等。 (2分)

2.診療經(jīng)過(2分)

(1)是否曾到醫(yī)院就診,做過哪些檢查:如妊娠試驗、婦科檢查及超聲檢查。(1分)

(2)治療和用藥情況,效果如何,具體用藥情況能否提供。 (1分)

3.一般情況 近期精神、睡眠、大便、小便及體重變化情況。 (1分)

(二)其他相關(guān)病史(3分)

1.有無藥物過敏史。 (0.5分)

2.與該疾病有關(guān)的其它病史,孕產(chǎn)史及避孕情況(包括是否采取避孕措施及具體避孕方法)。(1.5分)是否患有其他已經(jīng)確診的婦科疾病。(1分)

(三)問診技巧(2分)

千萬不寫

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