小兒靜脈輸液最常選用的穿刺部位為頭皮、手或足背部的靜脈。小兒自制力差,特別是3歲以下的嬰幼兒基本上不能按需要制動,且嬰幼兒血管腔細小、管壁薄,患病時血流緩慢,以及高濃度、強刺激性藥物的輸注等因素致藥液滲漏至皮下,易引起局部組織水腫、疼痛,嚴重者可引起局部組織缺血壞死。
一、熱敷:
促進液體的吸取,主要用于血管收縮劑的滲漏,如多巴胺、阿拉明、腎上腺素、氯化鉀等,可用濕熱毛巾,溫度不宜超過50℃。
二、冷敷:
使血管收縮,減輕局部水腫和藥物擴散,從而減輕局部組織的損害。如抗腫瘤藥物、安定、紅霉素等外滲時宜選用冷敷。使用冰帽和冷濕毛巾(兩條毛巾置入冰箱,保持4℃左右)。
三、藥物濕敷:
硫酸鎂濕敷只能用于血管通透性增高而引起的外滲,醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理對高滲液滲漏者可加重組織脫水,可用654-2溶液濕敷。
四、中成藥制劑:
如意金黃散加蜂蜜、云南白藥乙醇糊、紅花醇、黃連、黃柏、3%硼酸等。
五、食物的臨床應用:
新鮮蘿卜、馬鈴薯切成2mm的薄片敷在滲漏部位,用膠布固定,消除水腫和防止組織壞死的效果很好。
六、水泡的處理:
局部消毒后用5ml注射器在水泡最底處進行抽吸,吸出滲液后,另取一5ml注射器抽取1%碘伏注入水泡內(nèi),注入量以填滿原水泡、局部無腫脹、無疼痛不適為宜。局部保持干燥,避免表皮擦落,修剪患兒指甲,必要時用手套或絲襪套住手,防止抓破引起感染。
七、其他:
理療、紅外線照射、穴位封閉(內(nèi)關、外關、內(nèi)池等)。如有局部組織壞死者按外科換藥法給予清創(chuàng)換藥。