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腹腔膿腫護(hù)理-主管護(hù)師考試輔導(dǎo)精華

2015-06-19 16:04 來(lái)源:
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腹腔膿腫護(hù)理-主管護(hù)師考試輔導(dǎo)精華:

膿液在腹腔內(nèi)積聚,由腸管、內(nèi)臟、網(wǎng)膜或腸系膜等粘連包裹,與游離腹腔隔離,形成腹腔膿腫,一般均繼發(fā)于急性腹膜炎或腹腔內(nèi)手術(shù)。常見(jiàn)有膈下膿腫、盆腔膿腫和腸間膿腫等。

(一)膈下膿腫指膿液積聚于膈肌之下,橫結(jié)腸及其系膜以上的間隙內(nèi)的膿腫。

①臨床表現(xiàn):高熱等全身中毒癥狀重;患側(cè)上腹部持續(xù)性鈍痛,深呼吸時(shí)加重;胸部下方叩痛,呼吸音降低。X線(xiàn)檢查患側(cè)膈肌抬高、活動(dòng)受限、肋膈角模糊或有少量積液。B超可確定診斷。

②治療要點(diǎn):以往膈下膿腫主要采用手術(shù)治療,但近年來(lái)采用創(chuàng)傷小的經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù),取得了較好的效果。同時(shí)還要進(jìn)行輸液、輸血、營(yíng)養(yǎng)支持及抗生素應(yīng)用等處理。

(二)盆腔膿腫盆腔處于腹腔最低位,腹腔內(nèi)的炎性滲出物或膿液易積聚在此而形成膿腫,最常見(jiàn)。因盆腔腹膜面積小,吸收毒素能力較低,全身中毒癥狀亦較輕。

①臨床表現(xiàn):主要表現(xiàn)為直腸刺激癥狀(如排便次數(shù)增多,粘液便,里急后重等)和膀胱刺激癥狀(尿頻、尿急、尿痛)。直腸指檢直腸前壁飽滿(mǎn)、有觸痛和波動(dòng)感醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)收集整理;B超檢查可明確膿腫的大小及位置。

②治療要點(diǎn):膿腫較小或尚未形成時(shí),可采取應(yīng)用抗生素、熱水坐浴、溫?zé)崴嗄c及物理透熱等非手術(shù)治療。膿腫較大者應(yīng)手術(shù)治療。

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