1.【問題】第一心音增強(qiáng)見于什么病？它的發(fā)生機(jī)理是什么？

【解答】第一心音增強(qiáng)可見于：

①二尖瓣狹窄時(shí)心室充盈減少，心室開始收縮時(shí)二尖瓣位置低垂，瓣葉需經(jīng)過較長距離到達(dá)閉合位置，振動(dòng)幅度增大，致第一心音增強(qiáng)。其次，由于瓣口狹窄，左心室充盈減少，收縮時(shí)間縮短；左心室內(nèi)壓迅速上升，二尖瓣關(guān)閉速度加快，振動(dòng)增大，使第一心音增強(qiáng)。此時(shí)增強(qiáng)的第一心音音調(diào)高而清脆，稱之為“拍擊性”第一心音。但若瓣葉顯著增厚、僵硬或纖維化、鈣化時(shí)，瓣膜活動(dòng)明顯受限，則第一心音反而減弱。

②P-R間期縮短時(shí)，左心室充盈減少，瓣膜位置低，使第一心音增強(qiáng)。

③心動(dòng)過速或心室收縮力加強(qiáng)時(shí)，如運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等，舒張期變短、充盈不足，瓣膜在舒張晚期處于低垂?fàn)顟B(tài)，致第一心音增強(qiáng)。

4.【問題】良性及惡性腫瘤之間最根本的區(qū)別在于？

【解答】良性及惡性腫瘤之間最根本的區(qū)別在于：良性腫瘤細(xì)胞分化程度高，它與正常組織細(xì)胞雖不完全一樣，但近似之處頗多。如纖維瘤細(xì)胞與正常的纖維細(xì)胞就較近似。惡性腫瘤的細(xì)胞分化程度低與正常的組織細(xì)胞差異大，很像幼稚細(xì)胞的胚胎細(xì)胞。

5.【問題】卵巢功能減退跟子宮脫垂有什么關(guān)系？

【解答】卵巢功能減退臨床上常可見絕經(jīng)后的婦女發(fā)生子宮脫垂，這與絕經(jīng)期婦女卵巢功能減退有關(guān)。絕經(jīng)后雌激素減少或缺乏，子宮的支持組織產(chǎn)生退行性變，變得薄弱、松弛甚至萎縮，加之老年婦女肌張力下降，從而發(fā)生子宮脫垂，有時(shí)甚至伴尿道脫垂及壓力性尿失禁。

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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中級主管護(hù)師：《答疑周刊》2018年第09期.doc