醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中級主管護(hù)師：《答疑周刊》2017年第22期：

1.【問題】杵狀指主要發(fā)生于哪種疾?。?/p>

【解答】杵狀指發(fā)病機(jī)理：肢體末端慢性缺氧、代謝障礙、中毒性損傷。

杵狀指見于多種情況，包括青紫性先天性心臟病和許多肺部疾病。偶爾也可以是先天性的且不伴任何疾病。

在肺部疾病中，杵狀指最常見于肺部腫瘤和慢性膿毒性疾病（如支氣管擴(kuò)張癥和肺膿腫）、肺內(nèi)分流（如動靜脈瘺）也可引起杵狀指。

伴有杵狀指的腫瘤通常是惡性的，但也曾有報道肺或胸膜良性纖維瘤伴有杵狀指。

杵狀指不常見于慢性阻塞性肺病或慢性肺結(jié)核的病人，如果這類病人出現(xiàn)杵狀指，應(yīng)懷疑腫瘤。杵狀指也可能是是由于梅毒引起。

3.【問題】β2受體激動劑和β受體阻滯劑區(qū)別，還有代表藥物是什么？

【解答】β2受體激動劑其通過興奮氣道平滑肌和肥大細(xì)胞膜表面的β2受體，舒張氣道平滑肌、減少肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒及其介質(zhì)的釋放、降低微血管的通透性、增加氣道上皮纖毛的擺動等緩解哮喘癥狀。此類藥物較多，可分為短效（作用維持4～6小時）和長效（維持12h）β2受體激動劑。后者又可分為速效（數(shù)分鐘起效）和緩慢起效（半小時起效）兩種。如沙丁胺醇、特布他林、丙卡特羅片等。β受體阻滯劑是能選擇性的與β腎上腺素受體結(jié)合、拮抗神經(jīng)遞質(zhì)和兒茶酚胺對β受體的激動作用的一種藥物類型。美托洛爾（倍他樂克）、阿替洛爾（氨酰心安）、比索洛爾（康忻）等。

4.【問題】甲亢和甲減如何區(qū)分？

【解答】一種是甲狀腺素分泌太少，一種是甲狀腺素分泌的太多。甲狀腺功能減退主要是由于機(jī)體內(nèi)的甲狀腺激素分泌不足而致的代謝減緩。主要表現(xiàn)為怕冷，記憶力減退，體重增加，以及全身浮腫等。甲亢是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮，引起心悸、出汗、進(jìn)食和便次增多和體重減少的病癥。區(qū)分甲狀腺功能亢進(jìn)，和甲狀腺功能減退，看化驗(yàn)甲狀腺功能，根據(jù)T3，T4，TSH數(shù)值也可以診斷。

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