醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中級主管護師:《答疑周刊》2017年第9期:
【內(nèi)科護理學(xué)】
【學(xué)員提問】低氧血癥常見原因是?
【解析】引起低氧血癥的常見原因有:①吸入氧分壓過低;②肺泡通氣不足;③彌散功能障礙;④肺泡通氣/血流比例失調(diào);⑤右向左分流。
【外科護理學(xué)】
【學(xué)員提問】闌尾炎疼痛屬于內(nèi)臟性還是軀體性?
【解析】急性闌尾炎具有典型的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛,腹痛多始于臍周或上腹部,數(shù)小時后疼痛轉(zhuǎn)移并局限于右下腹部。急性闌尾炎腹痛起始于臍周或上腹的機制是內(nèi)臟神經(jīng)反射。
1.內(nèi)臟性疼痛:是由內(nèi)臟神經(jīng)感覺纖維傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的疼痛。內(nèi)臟感覺纖維分布稀少,纖維較細,興奮的刺激閾較高,傳導(dǎo)速度慢,支配的范圍又不明顯。疼痛特點是:①痛覺遲鈍,對刺、割、灼等刺激不敏感,但對較強的張力和壓力性刺激(如牽拉、膨脹、痙攣、缺血)所致疼痛較敏感;②痛感彌散,定位不準確;③疼痛過程緩慢、持續(xù),常伴有焦慮、不安、恐怖等情緒反應(yīng)。
2.軀體性疼痛:是壁腹膜受腹腔病變(血液、尿液、消化液、感染等)刺激所致,其特點是能準確反映病變刺激的部位,且感覺敏銳。
3.牽涉性疼痛:指某個內(nèi)臟病變產(chǎn)生的痛覺信號,被定位于遠離該內(nèi)臟的身體其他部位。如急性膽囊炎出現(xiàn)右上腹或劍突下疼痛,常伴有右肩背部疼痛。
【婦科護理學(xué)】
【學(xué)員提問】腎盂和輸尿管輕度擴張為什么會尿路逆流?
【解析】受孕激素影響,腎盂和輸尿管自妊娠中期輕度擴張,輸尿管增粗及蠕動減弱,尿流緩慢,且右側(cè)輸尿管受右旋妊娠子宮壓迫,致使輸尿管有尿液逆流現(xiàn)象。
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