2020主管護(hù)師考試經(jīng)典試題考前練習(xí)-腎病綜合征合并腎靜脈血栓
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【考前練習(xí)】患者,男性,20歲,全身水腫、尿少半個(gè)月,BP100/80mmHg,Hb140g/L,尿蛋白(+++),24小時(shí)定量8.0g,血BUN6mmol/L,血Cr正常,診斷為腎病綜合征,基層醫(yī)院給呋塞米后尿量增加。1周后突發(fā)腰痛,尿量明顯減少,血BUN升至18mmol/L,尿鏡檢紅細(xì)胞滿視野。
1)該病例最可能的診斷為
A.腎病綜合征合并泌尿系感染
B.腎病綜合征合并原發(fā)性腹膜炎
C.腎病綜合征合并腎靜脈血栓
D.腎病綜合征合并腎前性氮質(zhì)血癥
E.腎病綜合征合并Fanconi綜合征
【正確答案】C
【答案解析】腎靜脈血栓形成分為急性型和慢性型。急性型多見(jiàn)于年輕患者,表現(xiàn)為突發(fā)性血尿、腹痛,程度可輕可重,查體脊肋角觸痛及腎腫大,病情進(jìn)展迅速,可導(dǎo)致氮質(zhì)血癥或尿毒癥而危及生命。病例中患者為腎病綜合征,突發(fā)腰痛,并出現(xiàn)血尿。腎功能進(jìn)行性惡化,提示為腎靜脈血栓形成。
2)該患者首選的治療藥物為
A.潑尼松
B.環(huán)磷酰胺
C.靜脈輸注白蛋白
D.靜脈輸注甘露醇
E.呋塞米
【正確答案】A
【答案解析】腎病綜合征的主要治療為免疫抑制治療,其中首選藥物為糖皮質(zhì)激素。
3)患者的飲食應(yīng)為
A.高蛋白質(zhì)飲食
B.低蛋白質(zhì)飲食
C.優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食
D.優(yōu)質(zhì)高蛋白質(zhì)飲食
E.優(yōu)質(zhì)低蛋白質(zhì)飲食
【正確答案】C
【答案解析】腎病綜合征患者雖經(jīng)尿液丟失大量蛋白質(zhì),但是飲食不應(yīng)大量補(bǔ)充,以免增加腎的負(fù)擔(dān),應(yīng)該給予正常量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。
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