上尿路結石的考點有什么你知道嗎?快來一起看看吧!
考點總結:
1.主要表現(xiàn):與活動有關的疼痛和血尿。
(1)疼痛
腎結石——腎區(qū)疼痛伴肋脊角叩痛。
結石活動或引起輸尿管完全性梗阻——腎絞痛。
腎盂內大結石及腎盞結石——無明顯癥狀。
(2)血尿——病人活動或腎絞痛后出現(xiàn)。
(3)結石引起嚴重的腎積水——觸到增大的腎臟;
繼發(fā)急性腎盂腎炎或腎積膿——發(fā)熱、畏寒、膿尿、腎區(qū)壓痛。
雙側上尿路完全性梗阻——無尿。
2.尿液檢查:鏡下血尿。合并感染時可見膿細胞。
3.影像學檢查:
(1)泌尿系X線平片:90%以上的結石能在正、側位平片中發(fā)現(xiàn)。
(2)B超——發(fā)現(xiàn)平片不能顯示的小結石。
(3)逆行腎盂造影——適用其他方法不能確診
(4)輸尿管腎鏡檢查——適用于其他方法不能確診或同時進行治療時。
4.非手術治療:
結石<0.6cm,光滑、無尿路梗阻或感染、腎功能正常者。
(1)腎絞痛發(fā)作——注射阿托品、哌替啶、鈣離子阻滯劑、黃體酮。
(2)大量飲水:每日尿量3000ml以上——有利于結石排出。
(3)堿化或酸化尿液,口服枸櫞酸鉀或氯化銨。
(4)別嘌醇可降低血和尿的尿酸含量。。
5.體外沖擊波碎石(ESWL):
大多數(shù)上尿路結石適用,最適宜于直徑<2.5cm的結石。兩次治療間隔時間>7日。
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