腸外營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)癥
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腸外營(yíng)養(yǎng)療效顯著
2.胃腸道吸收功能障礙:
①短腸綜合征:廣泛小腸切除>70%~80%;②小腸疾?。好庖呦到y(tǒng)疾病、腸缺血、多發(fā)腸瘺;③放射性腸炎,④嚴(yán)重腹瀉、頑固性嘔吐>7天。
3.重癥胰腺炎:
先輸液搶救休克或MODS,待生命體征平穩(wěn)后,若腸麻痹未消除、無(wú)法完全耐受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),則屬腸外營(yíng)養(yǎng)適應(yīng)證。
4.高分解代謝狀態(tài):
大面積燒傷、嚴(yán)重復(fù)合傷、感染等。
5.嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良:
蛋白質(zhì)-熱量缺乏型營(yíng)養(yǎng)不良常伴胃腸功能障礙,無(wú)法耐受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。
1.大手術(shù)、創(chuàng)傷的圍手術(shù)期:
營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)良好者無(wú)顯著作用,相反可能使感染并發(fā)癥增加,但對(duì)于嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良病人可減少術(shù)后并發(fā)癥。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者需在術(shù)前進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持7-10天;整理預(yù)計(jì)大手術(shù)后5-7天胃腸功能不能恢復(fù)者,應(yīng)于術(shù)后48h內(nèi)開(kāi)始腸外營(yíng)養(yǎng)支持,直至病人能有充足的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)或進(jìn)食量。
2.腸外瘺:
在控制感染、充分和恰當(dāng)?shù)囊髑闆r下,營(yíng)養(yǎng)支持已能使過(guò)半數(shù)的腸外瘺自愈,確定性手術(shù)成為最后一種治療手段。腸外營(yíng)養(yǎng)支持可減少胃腸液分泌及瘺的流量,有利于控制感染,改善營(yíng)養(yǎng)狀況、提高治愈率、降低手術(shù)并發(fā)癥和死亡率。
3.炎性腸道疾病:
Crohn氏病、潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核等病人處于病變活動(dòng)期,或并發(fā)腹腔膿腫、腸瘺、腸道梗阻及出血等,腸外營(yíng)養(yǎng)是重要的治療手段。可緩解癥狀、改善營(yíng)養(yǎng),使腸道休息,利于腸粘膜修復(fù)。
4.嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良的腫瘤病人:
對(duì)于體重丟失≥10%(平時(shí)體重)的病人,應(yīng)于術(shù)前7~10天進(jìn)行腸外或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持,直至術(shù)后改用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)或恢復(fù)進(jìn)食為止。
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