病因病理
凡換氣過度都可發(fā)生呼吸性堿中毒。因過度換氣使血中PCO2明顯降低,引起低碳酸血癥。
臨床表現
多無明顯表現。
輔助檢查
pH上升,血CO2CP和PCO2,降低。
治療原則
控制病因。
護理措施
1.維持正常體液
(1)體液不足的糾正:保證液體入量制訂補液計劃。
1)補液量。包括三部分。①生理需要量正常人每日生理常要量為2000~2500ml。②累積喪失量:從發(fā)病開始到就診時已經損失的液體量。③繼續(xù)損失量:在治療過程中繼續(xù)損失的液體。如嘔吐腹瀉腸瘺、休溫升高、出大汗,氣管切開等損失液量要充分估計。
糾正體液紊亂的關鍵在于第一天的處理。
第一天補液量生理需要量+1/2累積喪失量
第二天補液量=生理需要量+前一天繼續(xù)喪失量+部分累積喪失量
第三天補液量=生理需要量+前一天繼續(xù)喪失量
2)補什么:原則是缺什么補什么。對鹽、糖的生理需要量正常人氯化鈉5~9g/d,氯化鉀2~3g/d,葡萄糖100~150g/d以上。
3)如何補:補液原則是先鹽后糖,先晶后膠,先快后慢,見尿補鉀。見尿補鉀是指尿量在40ml/h以上。(2)體液過多的糾正:包括控制原發(fā)病、限制水入量和應用脫水利尿藥。
2.補液觀察和監(jiān)測①精神狀況;清醒、合作表示補液正常。②脫水情況:口渴、尿少是否得到改善。③生命體征:是否平穩(wěn)。④尿量變化:尿量是否增多。⑤體重改變:水過多的病人體重是否下降。⑥中心靜脈壓與血壓改變。⑦心電圖監(jiān)測。⑧生化指標測定。
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